2023-02-05 焦點.用藥停看聽
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2023-02-05 醫療.心臟血管
如何預防心肌梗塞？中西醫及營養師不同保養方式一次看
去年此時，我們邀請18位醫療人員，推薦一個他們認為簡單易行，卻能達到十足健康效益的習慣，其中包括：每口食物至少嚼12下、每天按壓眼周六穴位、每天進行頭皮按摩……你做到了幾項呢？今年，我們針對心血管、呼吸道、泌尿道和牙齒健康，再次邀請專業醫療人員分享CP值非常高的好習慣。日常護心 3種中藥當茶飲 可保養心血管陳潮宗/台北市中醫師公會名譽理事長國人心血管疾病中，最令人擔心的就是心肌梗塞。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗說，心肌梗塞發生原因為體內血脂過高，血管內壁容易形成斑塊，進而阻塞心血管，預防心肌梗塞必須從降低體內膽固醇做起，中醫觀點就是要減少攝取「膏粱厚味」食物，其中「膏粱」是指油脂高，「厚味」則是指味道重，如麻辣鍋、大魚大肉等。陳潮宗說，飲食應多吃蔬菜、少吃肉，避免動物油脂，素食者也不應吃得太油。此外還需適時紓壓，同時控制糖尿病、高血壓。他也提醒民眾應定期做運動心電圖檢查，隨時掌握心臟健康。陳潮宗建議，以中藥保養心血管，可至中藥行購買何首烏3錢入菜，也可將丹參2錢，或川七1錢，或紅花0.5錢，磨成粉加入水中，直接當作茶飲，以降低血糖、膽固醇。為避免天冷血管收縮，血壓快速飆高，早上起床後，一定要穿件衣服保暖，出門時最好穿上毛衣、背心，並戴帽子、圍圍巾。運動應避免太過激烈的球類運動，而以快走等取代，一旦出現胸悶、冒冷汗、呼吸困難、樓梯爬不上去等情形，務必盡速就醫，若已有三高、心血管疾病病史等高危險族群，必須提高警覺。護心原則量血壓掌握722 三高數值務必達標王宗道／台灣高血壓學會名譽理事長台灣高血壓學會名譽理事長王宗道說，若要遠離心血管疾病，最重要的是控制三高，包括血壓、血脂及血糖。許多民眾可能透過藥物、飲食、運動等控制三高，卻常忽略三高的標準值，特別是已有心血管疾病患者，一定要知道檢驗數字為何，才能了解控制三高的目標，評估目前控制成效如何，或距離標準值還差多遠，並在醫師建議下改進。一般來說，若已有心血管疾病患者，血壓應控制在舒張壓130毫米汞柱以下、收縮壓80毫米汞柱以下；血脂則要注意壞膽固醇控制在70mg/dl以下；血糖的糖化血色素為6.5%以下。可是許多患者沒有重視檢測數字的目標，「這樣是不對的」，因控制三高對預防心血管疾病或避免再發最有效果，控制得當不只可以阻止血管阻塞，甚至可讓阻塞血管斑塊慢慢減少，恢復健康。最近天冷，門診發現高達70%回診患者的血壓都有偏高情形，有時還需要增加藥量控制血壓，他建議高血壓病人務必按時服藥，同時做好「722」量血壓原則，「7」是連續七天量測、「2」為早上起床後、晚上睡覺前各量一次、「2」是每次測量應量兩遍，兩者間隔一分鐘，再取平均值，隨時監控血壓。王宗道說，控制三高時，一定要血壓、血糖、血脂監測數字達標，當數字達標後，血管內斑塊才會開始減少或停止增加。除控制三高外，也一定要控制體重、戒菸，遠離心血管疾病致病因素。護心飲食每天3到5份鮮蔬 至少一餐全穀飯高郁雯／新光醫院營養師從營養觀點來說，預防心血管疾病，最重要的是避免血脂過高。新光醫院營養師高郁雯說，避免血脂過高，飲食應多攝取新鮮蔬菜，每天應吃3到5小盤的新鮮蔬菜，其生重是100公克，燙熟後一份約飯碗小半碗左右。此外，膳食纖維也十分重要，建議三餐中有一餐的澱粉來源，用糙米飯、五穀米等全穀雜糧類取代白飯，有助降低及穩定血脂。高郁雯表示，烹調用油建議使用植物油，每種植物油的脂肪酸都不相同，建議可以更換使用，攝取不同營養素。肉類方面，因牛肉、豬肉等紅肉的飽和脂肪酸，相較雞肉、魚肉等白肉來得高，建議以白肉為主，即便要吃紅肉，也應選擇油花比較少的瘦肉為主，不可吃肥肉，藉由持之以恆的飲食習慣降低血脂。血糖、血壓高也會增加心血管疾病風險，高郁雯說，控制血糖應少吃蛋糕等精製糖類。糖類攝取量為每天總熱量約10%，如成年男性一天所需熱量為2000大卡，精製糖類熱量為200大卡，採用4大卡熱量為一克糖換算，一天糖類攝取上限為50公克；成年女性一天熱量約1500大卡，精製糖類攝取上限為37.5公克，若三餐中有糖醋醬或韓式鹹甜醬等佐醬，蛋糕等精緻糖類需降低比例。而控制血壓應避免吃蜜餞、罐頭等醃漬類食品，外食湯類也應少喝。
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2023-02-05 醫療.泌尿腎臟
預防泌尿道頻繁感染 醫師傳授3招：多喝水、不憋尿、吃蔓越莓
泌尿道感染是常見的困擾，尤其忙碌的現代人常常水分攝取不足又憋尿。一旦發生過泌尿道感染，就容易反覆發生。我們請泌尿科醫師提供實用又容易執行的方式，讓你的泌尿道健康一整年。正確飲水分段喝水不憋尿 防泌尿道感染與結石鍾卓興／台北市立萬芳醫院泌尿科醫師女性常因馬桶衛生疑慮，選擇暫時不上廁所，比男性更容易發生泌尿道感染。建議養成每天喝水至少1500c.c.的好習慣，白天定時分多次、慢慢喝，不要等到口渴才喝，並保持良好的排尿習慣。在水喝不多又憋尿的情況下，外陰部與尿道末端的細菌會逆行而上，且尿液提供細菌繁殖環境，泌尿道感染恐更嚴重。此情形以女性最為常見，發生率是男性8至10倍，約四成女性一生至少有過一次泌尿道感染，常伴隨尿道膀胱炎發生；男性的尿道較長，主要為尿道炎，水喝不夠多，恐釀成攝護腺發炎。因此建議每日喝水量至少1500c.c.，推薦計量撇步可以600c.c.瓶裝水為基準，白天平均每3小時至少喝半瓶約300c.c.，越分散越好，一天12小時可達1200c.c.水量，食物攝取也會補充水分。但提醒別為達到每日建議量，就一次喝大量水，因為水分約一個小時即排出，還可能造成身體不適。晚上不要刻意喝太多水，避免頻跑廁所，影響睡眠品質，尤其長者半夜起身，恐增加跌倒骨折風險。另外，濃縮尿液較容易生成結石，因此腎功能正常但有結石者，水要喝更多，讓尿液變淡，加上固定排尿量，才是根本之道。建議有結石體質者，可將水換成「無糖檸檬水」，藉由檸檬酸來抑制，可降低含鈣結石的生成率，但別為了風味而添加蜂蜜或果糖，增加代謝症候群的機率。防護飲食正確補充蔓越莓 預防泌尿道感染林姿吟／台北市立聯合醫院忠孝院區營養師改善泌尿道感染，多喝水是最基本的保養方式，泌尿道曾發炎者，平時也可補充蔓越莓，並搭配足夠飲水，有助於減少復發。蔓越莓富含維生素C、類黃酮素、A型前花青素，其中A型前花青素可預防大腸桿菌黏附在膀胱上皮細胞上，降低泌尿道感染的機率。建議直接吃蔓越莓果實，市售大多為冷凍果實或果乾，冷凍蔓越莓份量估算，可以300c.c.的標準飯碗來盛裝，大約8分滿即為一份，果乾2湯匙為一份。攝取蔓越莓之外，也要搭配其他多樣化水果。目前市面上常見蔓越莓汁多屬於綜合果汁，細看果汁含有率僅10%至30%，除了額外添加糖，原料成分也常加上葡萄、蘋果等多種水果，以調和蔓越莓本身的酸度。若想靠市售蔓越莓汁攝取足夠的A型前花青素，可能有點困難，反而要注意是否造成糖分攝取過量。另外，常見蔓越莓保健食品，包含錠劑、粉劑等，萃取蔓越莓成分製成，須注意其含有的A型前花青素劑量。研究顯示每日攝取2次，每次36毫克以達較佳保健效果，但是並非所有市售保健品均有如此劑量，民眾選購前應閱讀標示內容。鍛鍊方式提肛運動練肌肉 告別漏尿、頻尿、失禁陳慈玉／台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科醫師喜歡追劇的民眾，不妨趁著追劇的廣告空檔做「提肛運動」，練習骨盆底肌肉，增進肌肉收縮力，有助於改善漏尿、尿失禁、頻尿等泌尿道問題。此運動源自於唐代藥王孫思邈的養生十三法「攝穀道」，以中醫角度來看，會陰穴是任脈、督脈、衝脈的起源點，具有調整全身經脈的功能，透過把肛門往上縮的動作，連帶運動到會陰穴，有將整個人的氣往上提升的作用。提肛運動配合呼吸，每一回合30秒至1分鐘，可以選擇站立或坐著，接著慢慢深呼吸，吸氣同時收緊肛門，把骨盆底肌肉往上提，就像用力憋尿的感覺，當吸氣吸到底時，稍微憋氣、肛門收緊。每人憋氣時間視各自情況而有氣長、氣短，從3至5秒循序漸進，若體力好者可維持10秒，或憋氣憋到受不了，再慢慢呼氣也慢慢放鬆肛門。如此練習可配合生活習慣，早、中、晚、睡前各做5至7個回合。漏尿、尿失禁、頻尿等泌尿道問題，與老化、肌肉退化、生產或車禍撞擊、跌倒、勞損、閃挫等因素有關。提肛運動每天可做20至30次，年長者、久病體虛者或泌尿道長期有狀況者，慢慢練習至熟悉，配合個人身體狀態，約需3至4個月可見成效，年輕傷者或產婦約1至2個月就會有幫助。
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2023-02-05 醫療.腦部．神經
搶快送醫減少失能！當救護員安撫腦中風患者 圍觀者勿影響病患情緒
Q：東北季風通過的傍晚，連台灣最南端的屏東，體感溫度也明顯下降。這天，坐在辦公室60多歲的老陳準備下班，他從椅子上起身時，突然單側手臂不能動、跌倒在地，旁人趕緊撥打119。消防救護員到場後，不斷安撫他不要緊張、身體放鬆，沒想到看熱鬧的同事大聲嚷嚷說：「這就是中風啦！」這時在旁邊的你會怎麼做？教官小叮嚀李炯佑／屏東第二消防分隊分隊長李炯佑表示，意識還清楚的中風患者，面臨突然的單側肢體無法動彈感到緊張，身體自然亂揮亂動，血壓會跟著升高，恐加速腦血管出血擴散，或是栓塞更嚴重，都可能加重病情。所以，緊急救護員到場時，除了藉由「辛辛那提中風指標」評估，並給予心理支持、安撫情緒，針對身體躁動的患者還可利用「患肢側躺」方式，哪一側癱瘓就用該側側躺，以身體的重量壓制使患者不躁動。同時，他提醒案發第一時間，旁人應立即打119通報，不要圍觀討論，避免不正確的資訊或言詞，影響患者情緒，應由專業救護人員進行評估及後送治療。位處台灣最南端的屏東縣，工業區林立，機電設備交錯著複雜管線，消防宣導想必會著重在火警。不過，擁有高級救護技術員資格、21年消防資歷的屏東第二消防分隊分隊長李炯佑說，除了火警，工業區反而更應加強急救知識訓練與緊急救護通報流程。工業區廠房複雜，通報務必清楚，以免影響救援。他說，一般民眾碰到緊急狀況，通常會亂了手腳，尤其工業區內廠房大，若通報過程中沒有清楚說明患者確切位置，或派人引導，都會延誤救護時間。所以除了建立廠區定期教育訓練，增進員工對疾病的徵狀辨識，也會加強注重通報細節，才能快速引導救護人員抵達現場。談到腦中風的症狀，多聯想到半側肢體或臉部麻痺無力、步伐不穩、語言障礙等警訊，但也有不少民眾誤認脖子僵硬就是中風。衛福部屏東醫院神經內科醫師林勳章說，門診確實有民眾會前來詢問，他也破解迷思，強調脖子僵硬和中風無關，反倒是姿勢不良等原因造成，這也顯示要加強大眾對於中風的認知和警示。把握急性中風黃金治療時間，降低預後失能。根據健保署統計，屏東縣在 2021年的腦中風就醫人數為1萬3千多人，顯示腦中風人數持續地增加，屏東基督教醫院神經內科主任陳昶宏表示，中風時急性期能搶救多少腦細胞回來，直接影嚮其功能恢復的好壞。研究數據顯示，當腦血管阻塞時，每分鐘會有190萬個腦細胞死亡，也就是一小時內接受治療可救到7成腦細胞，兩小時內剩下4成，三小時只能救到2成。急性腦中風分為缺血型和出血型，而近幾年占八成多的缺血型腦中風的治療方法一直在進步，發病後4.5小時內可以施打靜脈血栓溶解劑，或是24小時內做腦導管取出動脈內的血栓，有機會降低預後失能的可能，因此唯有搶時間打通血管，才能搶救到親人的腦細胞，讓其恢復到最好。所以有中風症狀時最重要的就是必須及早就醫，搶時間以救更多的腦細胞。緊急救護員是醫師現場的眼睛，觀察處置很重要。在醫療資源方面，屏東縣的中度、重度急救醫院間數低於高雄市，因此當腦中風患者需要進一步做動脈血栓移除術時，就可能需要轉送到高雄市的醫院協助。林勳章指出，腦中風的急診醫療團隊至少要有三組人馬，以因應不間斷地人力輪調，除了努力備齊人力外，還透過與高醫大及高雄長庚醫院的醫療網絡串聯，進行後送。李炯佑呼籲，民眾應謹記中風辨識口訣「微笑、舉手、說你好、快打119」，他接著形容，「緊急救護員是醫師現場的眼睛，每個觀察及現場處置都很重要，更是關鍵。」腦中風患者到院前，第一線緊急救護員扮演著關鍵角色，把現場和患者的資訊帶到急診，轉交給醫院接續搶救，這些背後都是經驗累積。他回想，有次在緊急救護員開會時，每個人都在低頭勤寫筆記，才驚覺，原來有些分隊的案件數不多，但透過交流分享和訓練，精進技術、累積實力，盼能拯救更多在地的中風患者和家庭。
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2023-02-05 醫療.泌尿腎臟
如何與夜尿徹底告別？專家：只要傍晚抬腿30分鐘就能減少次數
只需要躺下來三十分鐘，在不會過於勉強的範圍內把腳抬高就行了。目的是將堆積在下半身的水分引導回血管當中。「傍晚抬腿」非常簡單，但對於夜間頻尿卻有很好的效果，因此是非常推薦大家嘗試的自我保養方法。話雖如此，夜間頻尿的原因五花八門，首先要確定自己是否為使用此保養能夠生效的類型，可以用書中的自我檢查表確認。符合的人只要做「傍晚抬腿」，就有機會減少起床上廁所的次數。傍晚時仰著躺下，將腳放在抱枕之類的東西上，把腿抬高約10～50cm左右。維持這樣的狀態30分鐘。不使用抱枕，直接靠在牆壁上抬腿也沒問題。如果因為老化等問題而使水分堆積在下半身，那些水分就會在半夜的時候成為尿液。抬腿這個動作的目的是將小腿提高，使水分回到血管中。由於身體會維持一定水量，因此回到血管的水分就會變成尿液排出。只要能在睡覺前排出多餘水分，半夜的尿量自然會減少，也不用去那麼多次廁所。有報告指出，在大約抬腿30分鐘以後，實際測量下半身堆積的水量，比抬腿前減少了將近100ml。腿抬得越高越容易感受到效果，不過就算只抬個10公分也會有效，因此請在不會過於勉強的範圍內進行。重點就是盡可能抬個30分鐘。如果身體不會感到疼痛，那麼再抬久一點也沒關係，但若只做個10分鐘左右，時間太短、水分無法完全回到血管當中，效果會非常薄弱。另外，在做這個動作時如果睡著了，晚上很可能會睡不著覺，這對夜間頻尿會造成反效果，因此可以在這時候看看書或者電視。抬腿的時間建議要在傍晚。如果太晚了，反而可能讓睡眠時間排出的尿液量增加，如果早上做，那時候小腿根本還沒有水腫，因此也不會有什麼效果。最重要的就是每天持續做下去，還請記得養成習慣。簡單自我保養 傍晚抬腿 只需要躺下來30分鐘，把腳抬高就行了。1. 傍晚的時候在腳下放抱枕之類比較柔軟的東西，把腳放上去。腳抬起來的高度，維持在躺30分鐘也不會覺得腰部有負擔的程度即可。2. 維持這個姿勢30分鐘。● 腰部、股關節或膝蓋會疼痛的人，請盡量調整高度和時間，進行此保養的時候不要太過勉強自己。如果不會覺得腰痛，那麼抬越高的效果越好。抬得越高，讓水分回流的效果會更好，可以將腳抬高到不會過於勉強的高度。如果腰部或膝蓋會疼痛，那就降低高度、或者也可以彎曲膝蓋。如果抬高腳會讓腰部、膝蓋或股關節感到疼痛，可以只抬個10公分左右的高度或彎曲膝蓋，以不會感到疼痛的方式進行。Q：夜間頻尿和「白天站著工作」有關，是真的嗎？→是的，如果站著工作，小腿很可能會堆積水分導致夜間頻尿。聽說白天站著工作和夜間頻尿有關，或許有很多人會大感驚訝。要讓血液巡迴全身，負責幫浦工作的就是心臟和小腿等處。但是如果站著工作，很少行走或者沒什麼機會讓腳踝動一動的話，小腿就很難發揮幫浦機能，而應該要從小腿被推回心臟的血液也就會滯留在小腿當中，可能造成水腫。到了晚上躺下來的時候，小腿裡的水分失去重力的影響、回到血管當中，就會成為尿液排到體外。因此半夜自然得起來上廁所。水腫是女性特別容易感到困擾的症狀。若是腿部水腫導致夜間頻尿，那麼可以在傍晚去運動一下，或者穿彈性襪等，藉此預防、改善水腫，就比較不容易在半夜醒來上廁所。Q：夜間頻尿和「減鹽」有關係嗎？→是的，「食鹽量」和「尿量」有相當密切的關係。聽到要「減鹽」，應該很多人會聯想到這是高血壓的人要多注意的事情。但其實「食鹽量」和「尿量」的關係相當密切，因此在夜間頻尿問題上也要多加注意。第一個理由是「攝取太多水分」。如果吃了太鹹的東西，就會覺得非常口渴，因此不小心攝取了太多水分，這樣就會造成夜間頻尿。另一個理由則是「身體為了將鹽分排出體外，大量製造尿液」。人體為了保持一定的濃度，因此在結構上會將過量攝取的鹽分設法排出體外，而這時候就會把多餘的鹽分以尿液的形式排出。也就是說，如果體內的鹽分到了晚上還是相當多，為了要把這些鹽分排出，身體就會製造尿液，結果就得要在半夜起來上廁所。因此，就算沒有高血壓，也必須減鹽。若是因為夜間頻尿感到困擾，可以在餐飲的菜單選擇或者烹調方法上多下功夫，試著減少鹽分。
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2023-02-05 養生.聰明飲食
喝超過沒好處！科學家曝喝咖啡最佳時間、杯數及睡前多久別喝
許多「咖啡控」早晨一醒來，就是來杯咖啡喚醒自己；也有人習慣到辦公室立刻進行咖啡儀式，為工作開機。科學家認為，喝第一杯咖啡最佳的時間是上午9點30分到11點之間。以下是科學家總結多項咖啡研究，提供給咖啡愛好者的飲用指南。什麼時間喝咖啡最好？科學答案：上午9點30分到11點之間喝第一杯很多人一起床或一到辦公室就立刻喝咖啡，但專家建議，把第一杯咖啡的時間延後到9點30分到11點之間，能獲得最大益處，也可避免過度焦慮緊張。科學家解釋，早晨時段人體的皮質醇（主要壓力荷爾蒙）最高，用以喚醒身體。而咖啡因會刺激身體釋放更多這類荷爾蒙，讓人感覺清醒不疲倦。但當身體的皮質醇濃度已經很高時，再喝咖啡因飲品，會引發壓力和焦慮。追溯2009年一項研究，皮質醇的水平在早晨時最高，接著開始下降，在上午9點30分到11點以及下午1點至5點的兩個時段大幅下降。美國佛羅里達州的運動營養師Amanda Maucere說，雖然皮質醇升高有助於醒來，但在壓力大時也是有害的，沒必要在此時補上一杯咖啡，在體內產生不必要的壓力反應。科學答案：運動前30分鐘已有大量研究顯示，咖啡因是強大的鍛鍊補充劑，可幫助舉起更重的重量、跑得更遠更快。也因此包括奧運會在內的體育賽事，曾一度禁止運動員攝取高劑量的咖啡因。數十項研究回顧發現，如果運動員在開始鍛鍊前30分鐘到1小時喝咖啡，將獲得最大益處。2020年一項論文曾進行相關測試，分別讓受試者在運動前2小時、1小時和30分鐘攝取咖啡因，結果發現1小時和30分鐘的表現最好。2016年一項針對自行車騎乘的小規模研究發現，鍛鍊前喝咖啡的人，比不喝咖啡的人堅持的時間長12%。咖啡因透過提高腎上腺素水平來促進運動，還能刺激更多神經、提高肌肉溫度，改善運動表現。一天喝幾杯咖啡最剛好？科學答案：建議每天2到3杯，超過沒好處。2022年的一項研究指出，一天喝三杯咖啡有助長壽並避免中風和心臟病發生。這篇論文針對50萬名56歲左右的英國人進行研究，發現每天喝3杯咖啡，可降低12%死亡風險、17%心臟病風險以及21%的中風風險。相較之下，不喝咖啡或每天喝超過3杯咖啡的人，並未獲得相同好處。其他幾項研究，包括2021年在歐洲心臟病學會大會上發表的一篇論文，也證實這項關聯。但2015年英國政府支持的一項研究指出，每天喝5杯咖啡有助延長壽命。2022年另一項研究則指出，每天只需要喝兩杯咖啡，就可以降低罹患心臟病和早逝的風險。對於喝多少咖啡對健康最有利，目前沒有共識，但超過5杯會導致失眠、頭痛和焦慮。咖啡有利人體的關鍵，在於其所含的抗氧化劑，能減少身體發炎反應、促進新陳代謝，阻斷可引發心律不整的受體，並抑制脂肪吸收。對咖啡因產生耐受性怎麼辦？科學答案：一個月休息一周不喝咖啡很多人會發現，咖啡喝久了越來越沒有效果，那是因為身體對咖啡因產生耐受性。2020年一項研究發現，騎自行車的人在連續喝咖啡兩周後，咖啡因對運動的改善效果逐漸消失。專家認為，每個月停止喝咖啡一周，用逐漸減量的方式進行，大約一周後，身體會回到不喝咖啡的狀態。然而，對於是否有必要以減少咖啡因攝取，來對抗其耐受性，目前沒有定論。一個針對60多項研究的分析發現，即使定期攝取咖啡因，對運動員的耐力幫助仍然有效。睡前多久不要喝咖啡？科學答案：睡前6-8小時過多的咖啡因會阻斷腺苷（adenosine）和褪黑激素的受體，擾亂睡眠。美國食品和藥物管理局（FDA）表示，咖啡因的影響會在四到六小時內緩解，因此如果想在晚上10入睡的人，最好在下午4點前結束最後一杯咖啡。不過也有論文指出，咖啡因的影響可能超過八小時，建議睡前八小時停止喝咖啡。密西根大學睡眠專家Dierdre Conroy博士說，每個人對咖啡因的反應不同，尤其經常喝和完全不喝的人，會有不同的反應。資料來源／英國每日郵報
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2023-02-05 焦點.用藥停看聽
市占56%消炎止痛藥出事了 食藥署要求5藥品下架67萬顆
衛福部食藥署今公布最新藥品回收資訊，為衛達化學製藥五款藥品，包括拿炎錠375毫克（那普洛仙）、益潰適錠500公絲（斯克拉非）、速倍樂膜衣錠500毫克、暢血臨膜衣錠9.6公絲、樂不痛膜衣錠500毫克。食藥署表示，此五款藥品，共六個批號，為稽查時發現，業者因藥品不符合原先規格，而將產品打碎重製，不符食藥署原訂規範製程，總計67萬6千顆藥品，要求業者立即下架回收，期限至3月7日，並限期一個月提出相關報告，藥廠所轄縣市衛生局將將檢視違法情形，再評估是否進行裁處。五款藥品不符合規格食藥署表示，此五款藥品，共六個批號，為稽查時發現，業者因藥品不符合原先規格，而將產品打碎重製，不符食藥署原訂規範製程，總計67萬6千顆藥品，要求業者立即下架回收，期限至3月7日，並限期一個月提出相關報告，藥廠所轄縣市衛生局將將檢視違法情形，再評估是否進行裁處。食藥署品質監督管理組科長傅淑卿說，此波下架回收產品，樂不痛膜衣錠500毫克市占率達56%為最高，依110年健保申報資料達47萬顆，該同成份藥品還有其他藥品藥證可以取代，不會影響民眾用藥權益。至於，拿炎錠375毫克市占率約2%、暢血臨膜衣錠9.6公絲市占率約1%，也無缺藥問題。傅淑卿說，在藥品未確保穩定製程、品質前，目前已要求藥廠不得出貨，往後藥廠須提出相關穩定優化、製程的佐證資料後，經食藥署審視後，確保藥品沒有問題，才會放行重新出貨。食藥署公布藥品回收之資訊如下：(一)「"衛達"拿炎錠375毫克（那普洛仙）（衛署藥製字第034014號）」 (批號：111003)適應症：骨關節炎、類風濕性關節炎、幼年型關節炎、關節粘連性脊椎炎、腱炎、滑囊炎，和急性痛風、原發性經痛、解除輕－中度疼痛。(二)「"衛達"益潰適錠500公絲（斯克拉非）（衛署藥製字第030890號）」 (批號：224009)適應症：十二指腸潰瘍及胃潰瘍(三)「"衛達"速倍樂膜衣錠500毫克（衛署藥製字第038368號）」 (批號：210008)適應症：對CIPROFLOXACIN有感受性之細菌所引起之呼吸道感染、中耳炎、竇炎、眼感染、腎臟及泌尿道感染（包括淋病）、腹部感染（包括腹膜炎）、皮膚及軟組織感染、骨髓炎、關節感染、菌血症。成人和小孩：吸入性炭疽病（接觸後）。小孩：大腸桿菌所引起之複雜性泌尿道感染和腎盂腎炎(1-17歲)、綠膿桿菌有關之囊腫性纖維化產生急性肺部惡化的現象（5-17歲）。(四)「"衛達"暢血臨膜衣錠9.6公絲（銀杏葉類黃酮配醣體）（衛署藥製字第037651號）」 (批號：023010、023110)適應症：末梢血行障礙。(五)「"衛達" 樂不痛膜衣錠500 毫克（衛署藥製字第044916號）」 (批號：024008)適應症：退化性關節炎、風濕性關節炎之消炎鎮痛。
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2023-02-04 養生.聰明飲食
少吃一餐挨餓減肥？ 營養師揭「8個吃少也能吃飽的秘訣」加辣也有用
減肥時，最怕的就是餓到！一餓就容易失敗，但究竟該怎麼吃才對？吃少不怕餓 掌握8秘訣營養師程涵宇分享，8個超級簡單的自然吃東西不過量又飽飽的秘訣：1.至少一半的食物來源是蔬菜蔬菜含有大量的水分和膳食纖維，而且熱量低，用非澱粉類蔬菜取代一半的澱粉，不僅可以吃同樣體積的食物，仍可以減少總熱量；研究發現，吃進的食物量是會讓我們大腦覺得飽的重要原因。2.每餐或零食都有吃蛋白質研究發現，蛋白質比碳水化合物或脂肪更能增加飽腹感。選擇好的蛋白質，如雞蛋、去皮雞肉、乳製品、海鮮和魚類、植物蛋白也是不錯的選擇，可像是豆腐、豆漿。3.飯前/進食中喝水飯前喝一杯水可以少吃點東西。吃飯時喝水取代喝湯、喝含糖飲料少吃進很多熱量。4.第一口食物吃蔬菜從低熱量的蔬菜開始吃可以消除飢餓感，並且幫助減少吃澱粉；但是要注意沙拉醬的量，有些會讓熱量爆卡。5.用比較小的盤子吃東西騙大腦有用！使用較小的盤子可以幫助控制份量，同時讓大腦認為自己吃得多。6.認真吃飯不要一邊滑手機一邊吃飯！專心吃飯而且慢慢吃更能聽見身體的聲音發現身體告訴你餓跟飽的訊息，分心的話真的容易不小心吃得更多；吃太快更只會吃下更多不需要的食物。7.吃辣在食物中加入辣椒或生薑可能會讓人感覺更飽，吃得更少；辣椒中的辣椒素的化合物實際上可以幫助減少食慾和飢餓感。研究發現，吃辣椒作為開胃菜的人在之後的午餐和零食中吃進的熱量比不吃辣的人少190 大卡；若不吃辣，吃生薑也有類似效果（可試試早餐喝薑茶）。8.水溶性膳食纖維富含水溶性纖維的食物能夠讓人覺得有吃飽，那是因為水溶性纖維含有更多的水，使食物的體積更大。在消化道中，水溶性纖維會產生一種濃稠的凝膠，有助於減緩消化，避免飢餓感，像是燕麥片、奇亞籽、南瓜、豆類、蘋果和梨子中都含有豐富的水溶性纖維。 延伸閱讀： ·減肥「少量多餐」恐害更胖！殘酷真相曝 醫大推「1吃法」」沒少吃卻瘦更多 ·吃飽卻嘴饞又想吃東西？ 營養師揪「4種假性飢餓」：吃飯做1事中招
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2023-02-04 養生.家庭婚姻
擁抱永遠不嫌少！專家告訴你「抱抱的5種好處」，能讓情緒變好、舒緩疼痛感
不管是孩子是老公，來個擁抱吧，好處更是對身心都好啊。日本也有研究證實，擁抱的時候會使血壓下降，常常擁抱降低心臟病風險的機率更是提升！給孩子的抱抱永遠不嫌多，也別忘了給老公一個愛的抱抱日本網站 NAVER發表了一篇報導，報導中說到適當的擁抱，不僅能讓彼此的感情變得更好，還具有不少功效呢！確實如此，一個溫暖的擁抱就是這麼具有魔力，能給人滿滿的能量，尤其看似不經意的動作，能讓腦內分泌產生快樂物質，更能消除不安及壓力，甚至還可以幫幫助睡眠助眠！更驚人的是，擁抱對付疼痛效果，竟然大大高於嗎啡！現在就來看看，還有哪些擁抱的好處。抱抱的5種好處抱抱好處1：舒緩疼痛感在日本，「擁抱」歸類是一種觸碰療法，當孩子不舒服時，醫生會建議母親利用擁抱來安撫孩子情緒；同時日本醫師也指出，「擁抱」所帶來的止痛作用是嗎啡的 6.5 倍，對緩和痛感有明顯的效果！抱抱好處2：有效緩解情緒研究指出，擁抱會使腦內分泌出令人感到快樂的「多巴胺」，以及能夠紓緩焦慮的「血清素」，除此之外擁抱還可以消除壓力與不安，甚至對於改善睡眠也非常有幫助！抱抱好處3：增強記憶力很多媽媽都深感，生完孩子記憶好像變差了，那麼就來抱抱吧！多巴胺除了讓人快樂，其實好處多多，減輕壓力外，多巴胺也會刺激改善腦部記憶力！抱抱好處4：幫助降血壓根據研究指出，人在擁抱時所激發的好處還真不少！還會釋放出能夠降血壓及消除壓力的催產素，日本也有研究證實，擁抱的時候會使血壓下降，常常擁抱降低心臟病風險的機率更是提升！抱抱好處5：提升免疫力壓力也是影響人體免疫力的一個重要因素，有研究發現，接受越多擁抱的人，越不容易受到病毒侵襲。※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2023-02-04 養生.聰明飲食
跟菸草一樣！高度加工的食品不僅不健康，還可能讓人上癮
你以為只有抽菸、喝酒或毒品會讓人上癮嗎？在1項新的研究中發現，許多人愛吃的高度加工的食品，可能不僅對身體不健康，還可能會令人上癮。幾乎所有種類的食品都必須經過一定程度的加工，但高度加工食品（highly processed foods, HPF）是1種雖然方便且通常非常美味，卻往往含有過量的額外成分，例如鈉、糖和飽和脂肪等的食品。例如含糖飲料、加糖早餐麥片、熱狗等肉類產品、即溶湯品等都屬於高度加工食品。這些類型的食物經過明確的設計，所以人們會吃得過飽並渴望吃更多，但這樣的現象就是上癮嗎？根據發表在《Addiction》（成癮雜誌）上的研究中，2位研究人員仔細研究了高度加工食品（HPF），並根據1988年外科醫師關於菸草成癮性報告的科學標準，來判定高度加工食品（HPF）是否有資格稱為上癮。他們所使用的4個上癮的標準如下：▸1.受控或強迫性使用且使用者發現難以戒除。▸2.對大腦產生精神影響。▸3.強化行為（reinforced behavior）。▸4.引發強烈的衝動或渴望。高度加工的食品可能讓人上癮美國密西根大學（University of Michigan）的研究團隊指出，這4個標準在1988年用於確定煙草會讓人上癮，而在新的研究當中，使用了相同的標準。研究人員發現了高度加工食品 （HPF）可能跟菸草一樣會令人上癮。但與吸菸不一樣的是，我們每天都需要吃飯，所以，這會是1個更加重要的問題。因此，研究作者Alexandra DiFeliceantonio表示，是時候停止將高度加工食品僅僅視為是食物，而該將其視為可能會上癮的高度精製食品來看待。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2023-02-04 焦點.健康知識+
探病帶水果、雞湯、燕窩...為何恐成地雷？藥師分析「6大探病伴手禮」最雷是它
你有沒有想過，你探病帶去的伴手禮，是否合適，真的有其用途，還只是以表心意呢？探病的目的就是希望祝福你的親友能夠早日康復。我是微笑藥師，今天就來跟大家分享，常見探病伴手禮的雷包指數！(註：雷包指數評比，主要以禮品對病況及體力恢復的效果來衡量！)6大超雷探病伴手禮選項1：雞湯/魚湯雷包指數：★★★許多人聽到親朋好友住院，都會想燉個雞湯給對方補補身子，但有些關於雞湯的錯誤想法真的很雷，要小心…1.肉沒吃完沒關係，湯要喝才能恢復體力 → 雷的確，雞隻在長時間燉煮過程中，雞肉蛋白質會分解成較小片段的胺基酸而游離於雞湯中，但真正的營養仍在於雞肉本身，除了豐富的蛋白質，還有維生素、礦物質及鐵質。所以比較正確的說法是，胃口不好，至少多吃點雞肉，搭配湯！2.白湯比較有營養 → 超雷有些湯之所以會是白色，主要是因為肉類中的油脂經燉煮產生乳化現象，所以白湯的油脂含量特別高，若是心血管疾病，高血脂病患，不宜多喝。3.以為可以補一點，結果加酒或中藥 → 超雷不少民眾在燉煮雞湯時會額外添加中藥材，想說好好的幫親友補一下，或是加酒來增加湯品的香氣。但是這些行為反而可能影響到病情的恢復，甚至可能因為添加了活血的中藥材，而不利於傷口的癒合。探病帶雞湯真的心意滿滿，就甘心，但一定要記得吃肉！選項2：雞精/滴雞精雷包指數： ★★探病時，許多人會選擇購買雞精或滴雞精，認為營養價值高，對於病患比較有幫助！1.雞精/滴雞精，匯集全雞的精華 → 雷雞精及滴雞精的製作過程中，雞隻經過長時間的蒸煮，蛋白質已經分解成小分子的胺基酸、胜肽、膠質、核苷酸，利於腸道吸收，而且富含支鏈胺基酸，可以幫助恢復體力。但就營養程度與價值來說，反而不如直接吃肉，整體來說，雞精及滴雞精比較屬於低熱量的胺基酸補充食品，適合用於補充體力，改善疲勞，但對於病情的幫助沒想像中的高。2.高血壓、痛風、腎臟病友小心用 → 雷雞精及滴雞精除了含有蛋白質及支鏈胺基酸外，同時也含有普林、鈉、鉀、磷，若是高血壓、痛風、腎臟病病友，需經由醫師或營養師評估後才能飲用。如果沒有上述問題，雞精及滴雞精是中規中矩的選項。此外，不少民眾會好奇，市售滴雞精的價格高於雞精，到底值不值得多花錢升級成滴雞精呢？以製程來看，二者營養程度與風味略有不同。 ‧ 雞精：隔水蒸煮，需經濃縮！營養素比較高，味道比較不討喜 ‧ 滴雞精：密閉蒸箱加熱後滴出雞汁，沒有經過濃縮，味道比較討喜選項3：大廠牌補品雷包指數： 0 (不雷)亞培安素、桂格完膳、補體素、活沛力二代都是藥局常見的營養補充品。以功能性來分析亞培安素、桂格完膳、補體素含有豐富醣類、蛋白質、脂肪、維生素及礦物質，甚至比正餐還要營養，針對胃口不佳的病友，可以當作正餐或是餐間的點心使用。而活沛力二代是將蛋白質水解成小分子的胺基酸，提供額外的高效能胺基酸補充，可以搭配上述的三項產品一起服用。(比喻：一種類似正餐、另一種就像保健品)以吸收度來看，營養素分子愈小，整體的吸收度會愈高。如果把上述產品都比喻成肉類，那麼亞培安素、桂格完膳、補體素就像是切碎的肉塊，而活沛力二代就好比是肉泥(分子較小)，而雞精/滴雞精則介於其中。若以蛋白質來源來看，不同來源會影響到吸收的快慢(速率)，一般來說乳清蛋白>大豆蛋白>酪蛋白，尤其如果將蛋白質水解成小分子，又可以大大提升整體的吸收度程與吸收快慢。而活沛力二代就是屬於水解的乳清蛋白營養品。若從適口性來分析， 亞培安素、桂格完膳、補體素三款都蠻好喝，而且還有許多不同口味可以選擇。活沛力二代的口感，因為蛋白質被水解後的苦澀味會變明顯，所以喝起來比較難喝。建議可以冰起來，或是加到檸檬汁、柳橙汁、蘋果汁等酸味較重的果汁類。Bonus：如果不是病人，喝這些補品是不是會很容易營養過剩或變肥？我們可以把這些補給品視為正餐或是甜心，一般民眾是可以安心服用的，不過請勿與正餐併用，否則可能吃下過多的熱量，血糖也容易飆高。Bonus：胺基酸營養液 v.s. 雞精，都是胺基酸，有什麼差異？二者的營養成分有蠻大的差異，胺基酸營養液的分子較小，而且總胺基酸與支鏈胺基酸含量明顯較高。但雞精的口感仍優於胺基酸營養液。雞精的功能比較偏向補充體力，改善疲勞；而胺基酸營養液比較針對營養補給及調節病後生理機能。所以說，探病或年節送禮時，要送對心意又送對效果，大家可要想好對方的需求！選項4：燕窩雷包指數：★★★被譽為養顏美容的燕窩，含有胺基酸、水溶性醣蛋白、礦物質及表皮生長因子 (EGF)，但以補充體力觀點來說，基本上對病人的幫助有限。燕窩是好東西，但對於住院病人來說，比起養顏美容，他更需要恢復體力。選項5：水果籃雷包指數：★★★★水果看似安全牌，但也很有可能會踩雷！1.不能進食，卻送水果 → 雷如果是開刀不能進食的親友或咀嚼不佳病友，探病水果，病患看的到卻不能吃，甚至還有可能長果蠅，那可真是災難了，不過對於陪伴病患的親友來說，水果就是個不錯的選擇。2.糖尿病友，送當季水果 → 雷台灣當季水季，真是又香又甜，尤其許多貼心的店家會跟你說：「這保證甜！」，疏不知甜度過高的水果，對於血糖不穩定的病友來說，可能是身體的一大負擔。3.腎病送楊桃 → 超雷腎病變患者，不建議攝取過多的鉀與磷，所以建議避免高鉀水果，例如楊桃、香蕉。4.腸道手術送高級梨 → 超雷進行腸道手術時，必須搭配低渣飲食，如果此時偏偏送高級的水梨，那可真是災難級的後果，所以送水果前，一定要注意對方的病情與身體狀況。選項6：鮮花雷包指數：★★★★★不少人探病會帶鮮花，美化病友的生活，但此舉往往也容易踩雷。部分民眾對於花粉可能過敏，或許是病人自己，或是陪伴的親友，或者是同房的病友。再者，如果花香味道不合適，反而弄巧成拙。如果是重視生活品味的病人，或許可以美化病房環境，但必須先了解對方的喜好！其實探病最重要的是心意，但送禮之前千萬要先知道你的家人朋友生了什麼病，千萬不要送錯東西，不但心意沒到，反而添填麻煩！但在這邊還是要建議各位觀眾，要送禮或買補品之前，不妨先詢問一下醫師或是專業藥師，是不是在探病上有禁忌或是影響病情恢復，才不會弄到最後越送越糟。作者簡介廖偉呈:台北醫學院藥學系畢，中華民國註冊藥師，糖尿病衛教師，居家藥師照護合格藥師。部落格：微笑藥師網 / 粉絲專頁：微笑藥師藥局本文獲微笑藥師網授權轉載，原文：恢復體力大作戰！帶什麼東西去探病才不雷？延伸閱讀： 補牙用「銀粉」真的會讓你失智、慢性發炎嗎？牙醫師告訴你「銀粉的真相」吃不完的麵包，到底要放室溫下還是放冰箱呢？
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2023-02-04 癌症.抗癌新知
腰痠、血尿需注意！可能是泌尿道上皮癌警訊 醫曝治療選項
國際抗癌聯盟將每年2月4日訂定為「世界癌症日」，並希望在這天號召民眾及政府關注癌症研究及防癌行動。台灣癌症時鐘顯示每4分31秒就有一人罹癌，據衛生福利部國民健康署最新癌症登記報告顯示，109年新增的泌尿道上皮癌個案近四千人，膀胱癌更高居男性癌症死亡率第11名(註1)。一名年過60的民眾，罹患泌尿道上皮癌，發現時已是晚期，癌細胞發生轉移。歷經2度化療，並2次參與臨床試驗取得治療新藥，該患者病情獲得控制，治療至今超過5年，癌細胞未見復發。成大醫院癌症中心副主任蘇文彬醫師(現為國立成功大學臨床醫學研究所教授)表示，泌尿道上皮癌又可分為上泌尿道癌、腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌等類別，早期症狀包括無痛性血尿、疼痛性血尿、異常腰痠、排尿不順。蘇文彬教授說明，因其症狀特異性不高，民眾容易忽略，不少患者確診時已是晚期；泌尿道上皮癌晚期症狀包括骨頭痠痛、疲倦、體重下降等，多為癌細胞轉移所致。此外，他指出，由於腫瘤阻塞尿道，患者容易出現水腎，導致腎功能不佳，需多加注意飲食、藥物服用情況，否則將造成腎功能惡化，甚至必須洗腎。蘇教授也指出，泌尿道上皮癌好發於超過70歲的年長者；根據中研院院士陳建仁早期的研究，台南市、嘉義縣交界處的學甲、布袋由於自來水設施開發較晚，民眾多有飲用地下水的情況，因地下水含有砷等重金屬成分，造成該地區許多民眾罹患泌尿道上皮癌(註2)。近期研究顯示，服用中藥係台灣泌尿道上皮癌的致病危險因子之一，不明來路的中藥可能含有馬兜鈴酸，容易導致細胞癌化，且可能導致腎傷害(註3)，衛福部食藥署於是在2003年起禁止含有相關成分的藥品引進、販售(註4)。此外，長期暴露於染劑等化學物質的工作環境，也是導致泌尿道上皮癌的原因。在治療方面，蘇教授表示，早期膀胱癌患者可以透過膀胱鏡局部切除腫瘤，並輔以化學治療；上泌尿道癌患者則因為泌尿道狹窄，多須開刀切除腫瘤，若發生位置靠近腎臟，亦可能切除部分或整顆腎臟。晚期泌尿道上皮癌治療目前以健保給付的免疫治療為主。然而蘇教授指出，患者在使用前須進行PD-1、PD-L1生物標記檢測。他根據自身臨床觀察表示，僅有約百分之20的患者屬於預期治療成效較佳的高表現，除了免疫治療，臨床上也會使用歐洲紫杉醇治療晚期泌尿道上皮癌患者，不過目前未納入健保，患者必須自費使用。此外，以順鉑為主搭配健擇等的化療藥物組合亦為轉移性泌尿道上皮癌第一線治療武器，然因白金類化療有傷腎的副作用，腎功能問題的晚期患者使用上需特別注意。蘇教授更鼓勵泌尿道上皮癌晚期患者積極接受常規治療，或參與臨床試驗，隨著醫療科技進展，都有機會延長存活並改善生活品質。 有關日常照護，蘇教授也特別強調，泌尿道上皮癌治療過程中，必須經歷化療過程，患者會出現嚴重不適，可依醫囑服用止吐藥；由於泌尿道上皮癌患者腎功能會受到影響，服用補品、保健食品可能傷腎，務必先與醫師討論。【資料來源】 ·註1.國健署109年癌症登記報告 ·註2.科學人 2004年 9月號 ·註3.中藥中毒—探尋台灣泌尿上皮癌之特殊危險因子/陳忠信,2012 NTU ·註4.102年衛福部中醫藥司以上衛教資訊由台灣安斯泰來製藥股份有限公司協助提供 MAT-TW-PAD-2023-00001
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2023-02-04 養生.聰明飲食
元宵節吃湯圓！湯圓跟元宵有什麼不同？營養師告訴你糯米製品營養與結構差異
2/5就是元宵節啦，每年到元宵節，除了讓人期待的元宵燈會、提燈籠、猜燈謎之外，別忘了還要吃元宵、湯圓，外型圓滾飽滿，象徵團圓、幸福，為家人帶來平安與和樂。那湯圓就是元宵嗎？元宵跟湯圓一樣嗎？來看看營養師介紹兩者的差異。 湯圓、元宵 它們其實不一樣元宵與湯圓的外皮原料皆為糯米粉，但由於製程及餡料不同，口感也略有差異～‧元宵：將固體餡料（通常是素食甜餡）灑水在放到篩網上，藉由滾動使糯米粉均勻附著於表面，並重複幾次灑水與滾動沾粉所製成。‧湯圓：傳統上紅白小湯圓為糯米粉加水成團，再切小塊搓圓而成；包餡湯圓是將餡料（甜、鹹餡皆有）包入糯米粉團製的外皮，再搓圓而成。由於外皮原料相同，因此它們吃起來皆軟Ｑ又有點黏牙，只是湯圓外型像顆滾滾的球，吃起來口感較扎實；而元宵外型較不規則，外皮口感較鬆散，且煮後的湯也會比較濁。湯圓、元宵等糯米製品容易黏牙又難消化，為什麼？糯米製品如湯圓、元宵、麻糬、年糕或粽子等，皆給人容易黏牙、不好消化的印象，如果腸胃功能較差、敏感的人不小心吃過多，就可能因消化不良引起胃痛、脹氣、腸胃不適等症狀，這是因為糯米當中的＂澱粉組成＂和一般吃的米飯不太一樣。一般白米中70%以上為澱粉，而澱粉又可簡單區分為直鏈澱粉及支鏈澱粉，以下根據澱粉組成、米的外觀等特性可將米簡單粗分為：1.梗稻（Japonica rice）－俗稱蓬萊米，生米外表呈半透明、圓短狀，其中約15~20%為直鏈澱粉，80%以上為支鏈澱粉；口感軟Ｑ，適合直接食用、做壽司等。2.秈稻（Indica rice）－俗稱在來米，生米外表呈半透明、細長狀，其中約20~30%為直鏈澱粉，70%以上為支鏈澱粉；口感偏硬、粒粒分明、黏性低，適合直接食用或製作米粉、碗粿等。3.糯稻（Glutinous rice）-即為糯米，依長短分為圓短的梗糯（圓糯）跟細長的秈糯（長糯）２類，生米外表呈不透明的白色，其中直鏈澱粉相當少，90%以上為支鏈澱粉；口感軟黏、不太會直接食用，適合製成湯圓、麻糬、年糕、粽子等食物。因此，糯米製的食品會特別黏、又容易消化不良的原因為－它含有較高比例的支鏈澱粉，至於支鏈澱粉含量高和消化不良之間有什麼關係呢？讓我們先來看看直鏈與支鏈澱粉的差異吧！直鏈澱粉與支鏈澱粉的結構差異澱粉為多個葡萄糖組成的大分子多醣類，分子內的葡萄糖主要以α-1,4鍵結連接為長鏈，並透過α-1,6鍵結形成分支。在直鏈澱粉（Amylose）中大部分為α-1,4鍵結，使澱粉構造如細長、捲在一起的細線，結構中約含3,000~5,000個葡萄糖；而支鏈澱粉（Amylopectin）中每20~30個葡萄糖就會有一個α-1,6鍵結，使它的分支如同樹枝般不斷延伸、具有多個末端，結構中含從數千到數百萬個葡萄糖都有可能，而這些結構上的差異就牽涉到體內澱粉的消化速度與完全度囉～人體中澱粉的消化人體中消化澱粉的主要酵素為α-amylase，它由口腔及胰臟分泌，能分解α-1,4鍵結卻無法分解α-1,6鍵結。1.直鏈澱粉：由於它大部分為α-1,4鍵結，因此消化較完全，較少有消化不良的現象。2.支鏈澱粉：由於它具有多個末端、接觸面積較大，因此初期的消化速度較快，但消化後期因分支處的鍵結無法被α-amylase消化，較容易殘留含分支鍵結的殘基，可能造成消化不良的症狀。除了α-amylase以外，體內還有α‐Glucosidase, maltase, α‐dextrinase, sucrase等酵素能協助將醣類分解成小分子喔！ 看完文章後，相信大家已經發現因元宵、湯圓等糯米製品含較多支鏈澱粉，所以吃太多容易消化不良、導致腸胃不適，平常不宜吃過多了吧！最後提醒大家，糯米製品內含有大量澱粉，其實熱量也不少唷～以湯圓為例，一顆包餡芝麻湯圓的重量約21g，熱量為74大卡，相當於1/4碗白飯，而無餡的紅白小湯圓10顆的重量約19克，熱量約有48大卡，因此開心過節吃湯圓的時候也要注意熱量控管，並適時減量正餐中的主食，真的喜歡吃又很擔心體重的話，也可以考慮搭配相關保健食品來幫助體態控管，祝大家都能吃的開心、元宵佳節愉快！本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載
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2023-02-03 焦點.菸酒毒傷身
喝酒易醉、臉紅竟是這體質？別練易罹癌！各種酒這樣喝更健康
台灣人喝酒普遍更容易臉紅、喝醉，這種體質主要和基因、遺傳有關，也就是所謂的「酒精不耐症」，許多人認為多喝就可以練起來，但事實上恐怕越喝越傷身，甚至更容易引起各種癌症。嫚嫚營養師建議，酒精能避免則避免，真要喝也應養成更良好的飲酒習慣，以確保健康。易喝醉、臉紅有酒精不耐症？台灣人普遍不適合喝酒？嫚嫚營養師表示，台灣民眾普遍不適合喝酒，主要原因在於「乙醛去氫酶」多有基因缺陷或不足。酒精化學名為乙醇，需靠乙醇去氫酶轉換成乙醛，再經過乙醛去氫酶代謝成無毒性的乙酸排出體外；若乙醛去氫酶缺乏或缺陷，會使得無法有效的正常代謝乙醛排出體外，即酒精不耐症。除了台灣，日本、韓國的民眾也大多屬於酒精不耐族症族群，約佔47%左右。影響除了普遍不適合喝酒、身體對酒精的反應也較大，包括容易臉紅、喝醉、宿醉、心悸、頭痛、噁心等，這些其實都是乙醛對身體帶來的影響，酒精不耐症族群更明顯。 酒量不好，多喝就好？營養師：別練，容易罹癌！不少人會認為「喝酒易茫、酒量不好，多喝就可以練起來。」，對此嫚嫚營養師認為是個錯誤的觀念。酒喝多確實會讓身體逐漸習慣乙醛影響的耐受度、暫時活化乙醛去氫酶，但體內的乙醛去氫酶依舊是個瑕疵品，並不會有所改善或提升。 換句話說，酒喝慣了或許會較不容易醉，但身體依舊難以代謝乙醛，身體長期受壓榨、超時超量工作，日久身體恐不堪負荷，甚至容易因認為自己酒量變好，更加重負擔，增加酒精性脂肪肝、肝硬化、肝癌等風險。 易喝醉、臉紅喝酒更易致癌？乙醛對酒精不耐症影響更大！嫚嫚營養師表示，乙醛本就是一種毒性相當強的化學物質，被WHO世界衛生組織認定為一級致癌物，對於無法正常代謝乙醛的酒精不耐症族群的影響自然更大、更容易罹癌。除了肝癌以外，其他也包括上呼吸道癌，以及口腔癌、食道癌、胃癌等消化道癌。另外三高、失智症的風險也會上升，女性也會增加乳癌風險。 不當飲酒潛藏的「立即性生命危險」？另外，不論是否有酒精不耐症，不當飲酒也會對生命有立即性的生命危害，酒精過量時容易讓身體進入「全面癱瘓」的狀態，若此時嘔吐身旁又沒人，平躺者恐有被自己嗆死的可能，日前新聞也曾有民眾喝醉趴睡被嘔吐物溺死的消息，需特別注意。嫚嫚營養師也建議，飲酒後若感到疲倦需休息，盡量將身體墊高為佳。 喝酒傷身、不喝傷心？各種酒這樣喝更健康！對有飲酒習慣的人來說，喝酒傷身、不喝傷心，為取得平衡，嫚嫚營養師建議，男性一日酒精攝取量避免超過20克，女性避免超過10克。若約略換算成各類常見酒精飲料，酒精濃度5%左右的啤酒男性一日最多約2罐、女性約1罐。紅酒、白葡萄酒等12%的酒類，男性約220c.c.、女性約110c.c.。清酒、紹興酒等16%的酒類，男性約160c.c.、女性約80c.c.。而酒精濃度高、約40%左右的威士忌、伏特加等，男性約60c.c.、女性約30c.c.。當然這是建議避免上限，能少則少自然更好。而若覺得這般太少，也可加進冰塊，讓整體看起來較多，也較能減少酒精攝取量。 《延伸閱讀》 ．酗酒、酒駕、戒酒改不掉？「酒精使用障礙」自我檢測，應以疾病治療！ ．長期喝酒、飲食過油害胰臟炎？急性胰臟炎劇痛又易復發，醫師提醒防範關鍵 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2023-02-03 焦點.元氣新聞
「立春」補班日不憂鬱！命理師傳授168元硬幣催財秘招，2吉時看這裡
新的一年，大家都希望能夠有好財運，明天（2月4日）是補班日，也是節氣中的「立春」，這一天更是催財運的好時機，命理師湯鎮瑋就在臉書教大家如何煮財水開運，讓大家兔年財源廣進。立春2吉時 備168元硬幣催財秘招湯鎮瑋表示，立春這天的吉時落在上午11點到下午15點、晚上19點到23點，然後將總數168元的硬幣洗刷乾淨，在吉日吉時放入八分滿的水中煮滾，水滾後再多煮個1-3分鐘，接著再將煮沸的財水拿到財方正南方，「可以客廳為主，讓蒸氣薰散後，靜放1個小時以上」。等財水冷卻後，裝入不限材質、有加蓋的容器中，也不限裝幾瓶，裝好後再用紅紙寫上「立春財水」及「自己的姓名」貼在瓶身，而168元錢幣則可以放入聚寶盆、存錢桶或存入銀行。最後再將裝入容器的財水放在大門後地上或櫃子內、明財位、收銀台、保險櫃等地方，或流年南方、北財位。168元錢幣財水不能拿來飲用湯鎮瑋提醒財水不能拿來飲用，也要小心滾燙熱水，而去年（2022）的財水倒入家中盆栽，或廚房水糟、流水盆、魚缸就可以了。
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2023-02-03 醫療.眼部
眼睛長腫瘤不必摘眼球！質子治療恢復視力保命
眼睛長腫瘤不必摘眼球，質子治療恢復視力保命！三年前，49歲賴小姐右眼看東西扭曲變形，感覺地面隆起不平，室內燈光昏暗，症狀持續數月未改善，就醫檢查確診罹患罕見的「眼內黑色素惡性腫瘤」。林口長庚醫院眼科主治醫師周宏達說，傳統眼腫瘤治療為摘除眼球，但經評估賴小姐可採質子放射治療，腫瘤即獲得控制，視力恢復到1.0。林口長庚眼科部主任黃奕修表示，一般黑色素瘤常長於皮膚，因眼睛也有黑色素細胞，眼球內或眼球周邊因此可能生長黑色素瘤，據統計，亞洲每千萬人每年發生率為2至6位，台灣每年新診斷病人約5至15位。眼球黑色素惡性瘤可怕在於「只要腫瘤超過0.3公分厚度，就有能力轉移」，目前包括眼球摘除等任何治療都無法降低病患死亡率。眼球黑色素惡性瘤不必摘眼球 質子治療恢復視力保命賴小姐說，確診罹患眼腫瘤時，「感覺是從很高的地方掉到無底洞」，因對看不見有極度不安全感，因此治療不選擇摘除眼球。周宏達指出，眼腫瘤初期症狀不明顯，可能只有持續看到閃光及飛蚊症，很多病人確診時腫瘤厚度已超過1公分，錯過黃金治療時機，所幸，賴小姐眼腫瘤厚度約0.8公分可進行質子放射治療。林口長庚放射腫瘤部副部主任王俊傑說，質子放射治療像標靶導彈，可準確到達病灶位置後，再一次把能量釋放，在控制腫瘤同時，也保留周邊正常組織，大幅降低傳統放射線的輻射副作用。周宏達表示，依歐美大型研究，使用質子治療眼內黑色素瘤，經過一至兩周、共約5至10次療程，原發腫瘤控制率超過90%，眼球保留率75%至93%，高達三至四成的病人視力得以保留。但治療病患眼腫瘤厚度應小於1公分，且治療後10年，約半數的病患會因腫瘤轉移而死亡，因此須持續追蹤。林口長庚副院長吳俊德說，目前已著手籌畫「眼腫瘤中心」，除了持續優化質子治療，下一步還將發展眼腫瘤細針切片、基因檢測及存活率預測等更尖端技術，提供國人及亞太地區更完整的眼腫瘤治療服務。
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2023-02-03 失智.新手照顧
有失智精神行為怎麼辦？醫授「與失智長輩互動7原則」，優先考慮非藥物治療
過年期間與過年後對於有失智長輩的家庭可能是個挑戰，一方面長輩能與許久不見的親人互動；另一方面，生活的變動也可能會給家人帶來一些負面的照顧經驗，例如：重複的詢問、打電話，同時在年節後家屬也需要多費心力，協助長輩調整回到原本的生活步調。與失智長輩互動的7大原則1.避免直接指正或過於執著失智長輩可能會忘記或認錯比較不熟的朋友家人，周圍的人應理解這是疾病表現的一部分。遇到這樣的情形不必太難過，若患者始終堅持己見，也不應該太執著於指正患者的錯誤，可以順著患者的意思應答即可，不需要過度刺激患者以免造成後續情緒起伏。2.穩定的生活模式讓失智長輩維持平常結構的生活作息及光照也是一個非常重要的因素。鼓勵患者每天在早晨能夠照射太陽光，或保持室內光亮，黃昏時應盡量讓患者處於寧靜的環境。親友應避免太早或太晚登門拜訪，建議以上午為主，以免影響患者的生理週期。白天應盡量保持室內光亮，黃昏時分應轉換為柔和的燈光，並盡量讓患者處於安靜的環境，避免影響夜晚的睡眠。3.面對反覆詢問，適時轉移話題失智長輩因記憶力退化之故，時常會有反覆說同樣的話，或是做同樣的事情，有時候甚至在短短幾分鐘內就重複非常多次，使得脾氣再好的家屬都失去耐心，而有的患者則是會做出重複的要求，這時周圍的人應善用失智長輩的特性，可以巧妙的轉移話題，讓患者的心思放到另一件事上，以減少重複問話或行為。4.矯正視力、聽力問題視力、聽力退化是漸進式的，過程中我們的身體會慢慢適應退化的感官，所以不容易馬上察覺。但是若有視力、聽力退化會造成外界對於大腦的刺激降低，增加認知功能下降的風險。所以失智長輩更應矯正視力、聽力問題，如配戴助聽器或是老花眼鏡。5.鼓勵失智長輩發揮其尚未退化的功能適當的認知訓練，給失智長輩多一點時間完成事情，鼓勵發揮其能力，多讓長輩做自己喜歡和擅長的事情。6.其他輔助療法介入懷舊治療、藝術治療、音樂治療，有時可安撫病患情緒，轉移其注意力。結合精油的芳香療法也可以下降病人焦躁程度。7.注意長輩的身體健康失智長輩或因冷熱感覺不敏感，或因記憶力減退，天冷時常穿得太單薄，需要家屬協助添加衣物。另外因為長輩也常患有其他慢性疾病，也需要家屬協助按時服藥。行為精神症狀之處理流程先嘗試找出可能原因，是病人因素、照顧者因素還是環境因素？‧病人因素：可能是病人的基礎需求未滿足（如：餓渴、失眠、無聊、缺少互動）、疼痛、搔癢、本身個性問題、合併其他精神疾患、合併身體症狀、或與藥物相關。‧照顧者因素：需要先辨認照顧者的情緒狀態、會不會照顧者本身對病人狀況有不切實際的期待或是不良的溝通及照顧方式。‧環境因素方面：需要注意環境中是不是有過多或過少刺激。 （如：聲響或光線的干擾、病人活動量太低）或是受其他人之影響（如：病人離開熟悉的環境、主要照顧者變換、或是住院中其他病友干擾）。長輩年紀較大，時常有同時有多種慢性疾病，在面對失智相關行為精神症狀時，因優先考慮非藥物治療。若在嘗試過後仍改善有限，則應該再與老年精神科醫師討論是否需要增加或調整用藥。
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2023-02-03 退休力.理財準備
存夠了錢就能及早退休，享受人生？ 專家教你如何財務獨立提早退休
有次在「履歷優化與個人品牌重塑」課堂上我問一位學員：「妳心目中理想的工作是什麼？」 同學回答：「我沒有特別想做的工作耶，只要能讓我存夠錢，早點退休就好了！」接著我問她，多少錢才算夠呢？她回答：「至少要1000萬吧！嗯，不對，可能要1500萬才夠……」 努力工作，抑制消費，存下一筆大錢，然後透過投資每年領取收益當生活費，就可以及早退休，做自己想做的事情……，這應該是許多上班族的終極人生計畫吧！相同的概念在美國甚至還興起了一個運動，簡稱「FIRE」，是「financial independence, retire early!」（財務獨立，提早退休）的縮寫。搜尋這個關鍵字你會找到許多書籍與部落格，宣揚相關的理念與實踐經驗。 老實說，我以前也有一樣的嚮往。但這幾年來隨著觀察周圍的退休者，加上自己的感悟，我越來越覺得「財務獨立，提早退休」這個概念並不如想像那麼美好。除了執行上非常困難外，就算真能存夠目標金額，迎接我們的未必是環遊世界或閒雲野鶴般的悠閒，取而代之的很可能是生活的貧乏、自信低落與生存恐懼。至少，我個人在多年前就已經把這個念頭從我腦袋清空，轉向另一種「終生工作」的價值觀！ 要如何財務獨立，提早退休？可能有些讀友對FIRE概念不太熟，我用最簡略的方法說明一下： 假設小李夫妻30歲，年收入100萬，基本年開支50萬，存下50萬。他們希望盡快累積1000萬退休金，並透過投資賺取每年5％的利息，就可支付生活所需的50萬元，再也不需要工作！照原本每年存50萬的進度共需要20年，依照FIRE的及早退休理念要提升「儲蓄比」，許多FIRE信奉者會逼自己存下超過70％的錢，小李的case就是一年存70萬，這樣達標時間就縮短為14.3年，也就是說如果小李夫婦如果確實執行FIRE，就能在45歲之前達成財務自由，接下來不必為錢而工作，每年還有50萬可以花用，很美，不是嗎？ 說到這裡，我想對財務稍有概念的讀友們應該已經發現，這裡面有幾個假設數值，可能有過度樂觀的嫌疑！這些樂觀有可能導致整套方法變得窒礙難行。 1.首先是5％的年投資報酬：小李夫妻45歲退休後如果活到85歲，等於接下來40年這1000萬都要持續提供穩定報酬5％，有在投資的朋友都知道這非常不容易。再考慮每年2％～3％通貨膨脹，要維持一定購買力時，5％的報酬得提升到7～8％才行。就算真能找到這麼好的投資標的，也不可能每年剛好都是5％報酬，萬一正要退休時遇上經濟蕭條或時局變動，報酬剩下1～2％（甚至負報酬，本金被侵蝕），「又老又窮」的日子就要來臨！ 2.其次，小李夫妻一開始花一半存一半的理財紀律，在這個低薪時代已經很不容易達成，何況要提升到70％的儲蓄率！年輕時我們成家立業，正是錢花得最兇的時候：房子、車子還有孩子，都是大筆支出，硬要存下高比例的收入真的需要過極度節儉的生活。吃喝玩樂省一點還不打緊，花費在教育與人際上的錢，其實都是人生重要的「投資」，講得現實一點，都是未來「賺更多錢」的契機。這些錢都省下了，斬斷了開源的機會，就只能更拚命節流，不啻是一種惡性循環。 延伸閱讀：別夢想一夜致富！投資不要跟單！專家告訴你金融投資的12個原則 我們換個狀況：假設小李夫婦每年賺300萬，固定開支100萬（每年存200萬）呢？15年後他們45歲，預計可以存下3000萬的退休基金。只要找到一個每年領取3.33％收益的投資標的（例如美國公債），就可以享用每年100萬的生活費用，這樣FIRE突然變得可行多了是不是？其實「薪資收入」正是整件事情的關鍵！我看了一些報導，成功實踐中壯年退休，有閒錢環遊世界的人，幾乎都是高薪白領或是創業家，沒這個優勢，要享受FIRE的好處，還真是相當不容易！ 以上是財務分析的部分，畢竟我不是專家，就只能點到為止！這篇文章我更想談的，其實是兩個心理層面的因素，它們的重要性可能跟財務方面不相上下，甚至更高！ 提早退休的兩個心理層面的因素一、 「錢」只是工作的好處之一，不是全部。放棄工作同事也拋棄許多珍貴的「人生必需品」人有一個毛病：看不到的就以為不存在。工作除了金錢，還會帶給我們成就感、人際關係、以及個人成長所需要的新刺激。上面這段話很多人嘴巴上不會反對，但內心覺得又是「心靈雞湯」來著！畢竟成就感什麼的，不如銀行存款來得真切。直到有天真正離開工作崗位，爽了幾個月之後，才發現迎來的是一陣空虛落寞！我身邊就有幾個朋友，他們存夠了一筆錢開心退休，逍遙了沒多久又重新回到職場，原因就是想找回生活中失去的養分。 補充一點，我尤其不建議男性過早退休。男生是特別需要成就感跟尊嚴的生物，太早退休又沒有好好規劃生活來滿足上述兩個需求，閒賦在家的退休男人常常是家人的災難，他們會持續跟身邊的人索取必要的成就感跟尊嚴。 有句諺語說：「別把嬰兒跟洗澡水一起倒了！」（Don't throw the baby out with the bathwater）如果工作讓我們不開心，我們應該思考的是「什麼樣的工作會讓我們開心」，而不是一股腦把「工作」從我們的人生中完全倒掉。參加過「尋找天賦與熱情的系統化做法」講座的人一定記得我的親身經歷：我曾經也是個以及早退休為目標的上班族，常常在日記裡寫著要45歲退休的目標，但逐漸找到自己熱愛的工作，「退休」這件事情的誘因就逐漸淡去了！就像是歐普拉說的：「如果你從事的工作就是自己熱愛的事，那麼賺到的薪水其實都算是『額外』的好處，可以的話，為什麼不一輩子享受這樣的工作呢？」 二、當人們感受到財務的焦慮時，往往不是因為資產的「存量」不夠，而是其「增量」下滑！學生時代，皮夾裡有個千把塊就覺得自己很有錢，可以買少年快報兼請同學吃鍋燒意麵了！但上班之後，好不容易存了10萬塊卻還是憂心忡忡，覺得自己沒房沒車，要怎麼樣才能娶女友進門？（更慘的是還沒女友！）人對財務的焦慮，顯然不是來自當下的帳戶餘額，而在於對「未來財務狀況」的評估。就算一個人明明戶頭裡有幾百幾千萬，但當他「覺得自己錢越來越少」時，仍然會帶來很大的焦慮。你看看身邊退休的長輩就知道了，很多人年紀大了，沒有賺錢的能力，就算存款很多，也都會把錢看得比以前更重，因為每多活一天，錢就會減少一些，這是一種倒數計時的焦慮感！ 就算我們真能在中壯年存了大筆退休金，提早退休並且每年領取固定收益當作生活費，我認為並不能算是真正的財務自由，反而會產生一種新的財務焦慮！我們會擔心萬一明年投資收益不好怎麼辦？萬一物價上漲怎麼辦？萬一臨時出現大筆開支怎麼辦？明明有大筆存款在帳戶裡，卻仍要承受這種焦慮，我稱作「富人的窮困感」，真的非常划不來！ 但如果樂在工作，並且持續工作到老年，除了能獲得工作帶來的諸多好處之外，由於財務上持續有進帳，自然不會有「吃老本」的焦慮感。因為有持續收入，還能偶爾奢侈一下，不必嚴格遵守每年花費上限，這樣的「閒錢」才能帶來真正的快樂，就像學生時代的少年快報一樣！ 延伸閱讀：你有選擇困難症嗎？專家授獨立思考術，做出理性選擇10大原則 我認為執行FIRE計畫（財務獨立，提早退休）有幾個先決條件，必須同時遵守，才可能達成目標。首先你與伴侶屬於高薪族群、都擁有強大的消費自制力、願意維持數十年極簡生活、同時家庭份子單純（無年邁父母與子女）極少意外開支，這任何一條都很不容易。而且更慘的是，當你終於成功達標，存了上千萬退休金後，還不能太高興，因為退休之後，你得更嚴謹地控制支出，一直到離開這個世界為止。這……這實在是太違反人性了！ 那麼解法到底是什麼？這問題我想了不只10年，直到今天為止，我的結論跟歐普拉女士一樣，唯一解就是「做自己有熱情的工作」。在財務層面上，擁有持續的收入就不用擔心吃老本，搭配妥善的理財計畫，生活只會越來越好，存量甚至增量都會提升！在心理層面上，除了可以享受工作帶來的多元好處，也能開心地發揮閒錢帶來的好處，這會更接近所謂的「財富自由」！
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2023-02-03 養生.聰明飲食
喝無糖茶越喝越胖？營養師破解4個喝茶陷阱
「為麼喝了無糖茶還是變胖？」你是否也有這樣的困擾？營養師李芷薇提醒，有的民眾會有「代償效應」，覺得自己已經喝無糖茶有助於減肥，可以「心安理得」吃下更多零食，最終反而導致攝取更多的熱量，而引起肥胖。根據國外研究顯示，喝含糖飲料的人對於熱量攝取會有所節制，反而喝無糖飲料的人沒節制飲食，導致越減肥越胖。茶具有去油解膩、促進新陳代謝、幫助消化之效。茶裡的多酚有助於預防老化和慢性疾病。而且根據2022年台灣高血壓治療指引，綠茶和紅茶還有降低血壓的效果，益處多多。陷阱１ 喝無糖茶為何越喝越胖？但有民眾疑惑，為何喝了無糖茶仍然變胖？李芷薇提醒，這是所謂的「代償效應」，根據國際研究顯示，民眾喝下含糖飲料後，想要再吃點心時會有所顧忌；反而喝了無糖茶、無糖可樂的民眾，會鬆懈大吃零食餅乾，反而導致變胖。陷阱２ 吃炸雞排再喝茶有用嗎？ 若是吃了炸雞排或蛋糕，再喝無糖茶有助減肥嗎？其實，茶類雖然可以幫助去油解膩，但無法阻止腸胃吸收雞排的油脂，民眾若擔心變胖，少吃一點高熱量食物會比較有用。陷阱３ 喝無糖奶精茶「就像喝油」至於喝無糖奶茶會胖嗎？李芷薇說明，從營養師的角度考量，「無糖鮮奶茶」是不錯的選擇，雖然茶裡面的咖啡因會影響牛奶裡鈣成分的吸收程度，但至少仍有攝取到一點鈣，可以幫助肌肉與神經放鬆，對於體重的控制也有一定的幫助。不過，喝「無糖奶精茶」則會變胖，她提醒：「奶精油脂含量高，所以喝奶精奶茶就像是在喝油。」陷阱４ 酸味檸檬紅茶含糖量更高李芷薇補充，另一個小陷阱就是「檸檬紅茶」，有的茶會加檸檬，喝起來清爽酸甜，讓人以為沒有加那麼多糖，其實反而糖更多，因為要蓋掉檸檬過酸的口味，因此建議民眾喝飲料前先確認糖含量，不能光靠嘴巴感受。當然，無論是哪種奶茶，一但加料熱量也會飆漲，想減肥的民眾務必當心熱量陷阱。戒掉含糖飲料３訣竅：１自己泡茶、培養喝無糖茶的習慣。２將精緻糖改為果寡醣。果寡醣是一種帶有甜味的膳食纖維，不會變成熱量且能幫助好菌生長。３注意市售手搖飲的總糖量。 【延伸閱讀】過年熬夜打麻將眼睛超乾！ 中醫三茶飲助改善冬至吃湯圓易消化不良 ２招配１茶飲防脹氣【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56575】喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2023-02-03 醫療.一般外科
名嘴蔡玉真自曝已切膽囊！什麼情況需切除膽囊？名醫經驗分享「無膽之人」怎麼吃
電視名嘴、資深媒體人蔡玉真在臉書發文自曝宣布加入「無膽聯盟」，表示自己因膽囊長息肉，已進行息肉與膽囊的切除，並宣布從此不再參與任何談話性節目談政治。為何需要切除膽囊？膽囊息肉根據《元氣網》疾病百科資料介紹，膽囊息肉是指膽囊內壁黏膜上突起的增生組織，在超音波影像上，呈小結節狀或乳頭狀隆起物，多數病患沒有不適感，通常在例行健檢或是膽結石術後才發現膽囊息肉。可分為良性或惡性病變，大部分的膽囊息肉為良性病變，部分尺寸較大的息肉可能是惡性腫瘤。》看詳細現任臺大醫院外科部主治醫師、新竹臺大分院外科部主任何明志曾接受《好心肝會刊》訪問表示，如果膽息肉小於1公分，看起來不像惡性，也沒有症狀，建議6至12個月追蹤一次超音波即可。如已有症狀、或息肉超過1公分、或合併有膽結石或原發性膽道硬化症的病人，以及合併其他惡性膽息肉的危險因子如膽囊鈣化、單一息肉、息肉底部沒有細柄、有糖尿病者，或是追蹤起來息肉有愈來愈大趨勢者，則會建議切除膽囊，避免癌化。膽結石還有一種常見需切除膽囊的原因是膽結石，膽結石沒辦法只把石頭挑掉，健保署長李伯璋表示，當膽結石出現輕症的疼痛症狀時，就建議將膽囊切除，否則膽結石後續造成的影響將遠大於初期的症狀，放太久也可能癌變，膽囊癌的發生率雖然低，但也值得注意。也有些人會一直忍，若已痛到無法忍受才就醫，往往已經是急性膽囊炎，也必須立刻開刀切除膽囊。急性膽囊炎腹痛是很常見的症狀，但有時可能不止是普通肚子痛。國軍桃園總醫院急診醫學科醫師楊大緯分析，臨床上通常是有一個局部症狀、加一個全身性變化會懷疑是膽囊炎，局部症狀可能會有上腹痛，甚至有些人會痛到背後去；而全身性變化就是可能會發燒，或安排抽血檢查白血球發炎指數高等，這樣就會懷疑是急性膽囊炎，須安排影像學檢查，進行腹腔鏡膽囊切除術。膽囊沒了會怎樣？不能吃油？膽囊的主要功能是儲存膽汁、輔助消化功能，尤其高油膩食物更需要膽汁幫助消化。有些患者會有疑慮，擔心膽囊切除後，不能吃油膩食物、油炸物？台北榮總一般外科主治醫師石宜銘曾接受《聯合報》訪問表示，膽囊切除了，膽道還在，而且膽道有彈性，可略為擴張，取代膽囊儲存膽汁的功能。只有少數病人術後吃油膩會拉肚子，絕大多數都可以恢復正常飲食。台中慈濟醫院外科部主任、兼任一般外科主任余政展也表示，少數人沒了膽囊，吃太油會腹瀉，但這是因人而異。如果不放心，可以慢慢調適，觀察吃不同食物的身體反應。不過不管是否會造成不適，不要吃太油也是較為健康的飲食習慣。「無膽之人」怎麼吃？胃腸肝膽權威、秀傳醫院創辦人黃明和自己也因急性膽囊炎摘除膽囊，他曾受訪分享術後及日常飲食。．術後：飲食應清淡，以免膽汁分泌不及，但3到6個月後飲食就可恢復正常。．日常：除了不要太油膩，其他都與一般人飲食無異，少量多餐就好。不太吃澱粉，早上吃個蛋、水果沙拉、優酪乳，中午多吃蔬菜。【資料來源】．到底要不要開刀？切除膽囊後不能吃油？醫詳解如何應對膽結石．膽出問題可能是4種疾病，其中這2種惡性高！．腹痛恐是急性膽囊炎 醫師提醒出現這些症狀要注意．健保大數據／膽結石切除膽囊 沒必要使用達文西手術．名醫與疾病的對話／膽道專家爆膽囊炎 急返台微創動刀
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2023-02-03 退休力.理財準備
別夢想一夜致富！投資不要跟單！專家告訴你金融投資的12個原則
談了這麼多用錢的選擇，想跟大家分享一下這幾年我陸續領悟到的投資原則。這些原則，是我自己覺得要是能在25歲時就知道該有多好的事。每一則都很重要，也是我這幾年在金融投資上選擇的基石，所以特別想在此分享給大家。除了提醒可能的投資陷阱以外，也希望大家在投資的「選擇」上能想得更全面。 金融投資的十二個原則 一、別夢想一夜致富進入金融市場時，首先應該有的觀念是：別想一夜致富。 很多黯然退出的人自認運氣不好，但我覺得他們是在「不必要的時間或狀態」上承擔了過高的風險。明明懂得不多，卻因為貪婪、或因為市場看似一片大好、或因為他人慫恿而過度借貸，賭上全部身家在一個他認為「錯過會後悔一輩子」的標的上。結果好運沒發生，反而被市場逼著走人。這種狀況最慘的還不只是損失金錢，心理上的重擊更讓人意志消沉，甚至再也不敢做任何投資。 之所以把這點放在第一項，是因為剛進市場的人，通常會急著想追上別人。看到周圍的朋友都賺了錢，自己卻才剛起步。這份急躁感，會讓人想要抄捷徑。 但其實市場是循環的，有大漲也有大跌。這次錯過了，下次還會再有。所以應該先讓自己準備好、站穩腳步，這才是長期平安的策略。 二、只用閒錢 投資不可能只贏不輸，所以需要週轉、可能急用的錢，千萬不要拿來投資。因為如果在金錢調度上有壓力，就可能做出不理智的選擇。如果投資的資金有使用的期限，也很容易會想「鋌而走險」：在快要使用時賭一把。因此日常的重要花費，如生活費、學費、繳貸款、醫藥費和其他必須用途的錢，請放在另一個帳號中，絕對不能拿來投資！ 投資沒有穩賺不賠的公式。手上的錢如果是必要的花費，只要錯一次，就會連帶搞亂自己的人生，最後陷入麻煩的境地。 三、不要借錢比起拿急需使用的錢，借錢更是糟糕的決策。 因為借錢投資會帶來的壓力更大。除了有本金償還期限的問題，還有隨著時間不斷累積的利息。人在這壓力下，會更急躁並傾向要找能盡快獲利的標的。可是能盡快獲利的標的，風險通常都很高，也容易帶給持有人較高的恐懼感。而恐懼感會讓人在小賺時傾向逃走，在大虧時則被恐懼震懾而祈禱反轉，很容易走向小賺大賠的模式。 借錢投資還有一個問題：賺的時候雖然獲利倍增，但賠錢也是加倍在賠。一旦投資失利就要背債務跟利息，甚至連以後的人生都賠進去，得不償失。 四、不要跟單剛開始學習投資的人，最重要的一件事，就是要在過程中逐步了解規則，進而慢慢學習屬於自己的判斷與操作方法。 換言之，在搞懂這些事情之前，不該盲目接收別人推薦的標的。因為沒有經驗的投資者，通常不具備判斷力。若貿然跟單，下場通常都很慘，畢竟你如何能判斷別人給的消息是「明牌」，還是「冥牌」？ 就算別人沒騙你，給你的也是真實的內線消息。但金融狀況瞬息萬變，三個月前還是真的訊息，現在可能已經不適用了。在聚會上告訴你他們工廠接到大訂單的人，或許真是該公司的員工。可是聚會回去後沒多久，工廠訂單被抽走了，這訊息他未必會再通知你。除非是你自己的第一手消息，否則任何聽人分享的部分，一旦狀況有變你可能也不知道。若以此做為投資依據，最後還是可能會得到不好的結果。 此外，就心理學的角度，跟「高手」下的單，當他看錯時，你絕對會賠很慘！高手或許有一個支持看法的依據，以及進退攻守的基本概念。比方說買進後突然發現英國脫歐的衝擊，他可能立刻會調整策略。但是跟單的人未必理解這些，反而會因為「堅信」大師的分析而緊抱不動。等最後發現不對時，通常已經受傷了。 那什麼時候可以聽呢？以我自己的習慣而言，我其實是完全不聽的。決定要進出時，甚至連電視、報紙、雜誌、理財版都不看。因為人不免會被別人干擾與影響，最好把這些都隔絕在外，才能避免雜訊的干擾。相信我，真正有用的訊息，不會出現在雜誌與報紙新聞上。大眾都知道時，要不是時機已經過去，就是要倒貨了。何必讓自己成為別人利用的目標呢？ 五、不要梭哈無論多有把握，都別想一開始就梭哈！如果你一次投入你可用資金的極高比例在同一個標的上，情緒壓力其實是很大的。也因為壓力大，很容易被人性驅使賺一點點就跑。但當走勢不如預期時，人性卻因為資金虧損幅度無法承擔，反而會自我催眠說「再看幾天好了」。往往原本只會損失3～5％的，但看幾天、走勢更糟後，變成虧損10％，這種狀況會讓人更難跑，眼睜睜地看著虧損幅度增加。這樣幾次下來，其實很可能賠多於賺。還不如攻守有致地分批進場，在有獲利保護下往上加碼，這樣心理壓力比較小，也比較能真正獲利。 六、一旦面臨重度虧損，先退出虧本時，千萬別急著翻本。一旦有這個念頭，就會出現類似賭徒的選擇：下大單、隨意亂買，期待突然噴出的行情。結果因為不切實際的想法，反而更快把剩下的資金玩完。 急躁是危險的敵人，不但影響決策能力，也影響處世的態度，容易在日常生活上焦躁易怒。到時不僅賠錢，還可能造成人際與生活的不協調。 這時最好的選擇，其實是休息一陣子，反省、找尋前次失敗的盲點與問題。因為如果沒找到，不管運氣再好、賺了多少或翻本，只要問題再度出現，就會重複面臨重度虧損！ 七、不要炒短線 尚未培養一定程度的感覺時，千萬不要炒短線。某些時候，炒短線或許可以賺點錢：早上買，中午賣，就能賺一點差價。所以很多人不免想著：每天賺一點，一個月也有幾萬元不是嗎？ 但實際上不然。因為這樣做，你會把自己暴露在兩個風險中： 1.錯過真正的波段大行情 2.因為突然反向的意外走勢而受傷 雖然每天賺些小錢好像很快樂，但做短線的人因為每天都不留倉，所以波段行情漲勢劇烈的一段常常是隔天開高走高，這時候往往跟不上。而盤中若有意外大跌時，卻可能會因此受傷。換言之，又是一種長期下來容易賺小賠大的走勢。 更不利的是，因為每天盯著盤面，所以把時間也賠進去了，卻沒有因此提高獲利勝率，這其實很可惜。請記得：金融投資不是上班，沒有穩定賺小錢的方法。應該讓自己著眼於長期的大行情，而不該被短線的波動迷惑。 八、從長而短最好一開始就從長期來判斷，然後慢慢縮短時間週期。因為長期判斷相對比較容易，也有較多的時間來反應變動。千萬不要從短線開始介入，想說賺點價差就好。因為觀察的週期太短，中間的變動可能會干擾對金融知識的吸收能力。應該先研判中長期的趨勢，再來研究短期的現象，這才是有意義的學習方式。 九、態度要正確無論以投資還是投機當起點，一定要堅持「原本定義的選擇」。千萬不要從投資切入，中途卻轉為投機；或是從投機切入，結果中途轉成投資。 這是什麼意思呢？有些人進場時是為了搶短線，想賺兩三元的價差交易。但等到下跌了，卻跟自己說其實是想長期投資，乾脆慢慢放著等將來回本的那天，這就是心態反覆了。 但請知道，不同的交易態度有不同的原則。選擇投機的話要有規律，該停損時就跑，而不是轉移心態自我欺騙；若選擇投資，認為有長期價值的話，也不該被一兩天的漲跌嚇到。 另外，無論投資還是投機，都不該把心思放在「黑馬股」或「轉機股」上。剛入市的人最喜歡選擇數倍獲利的標的，聽到什麼有轉機就覺得可能獲利好幾倍。但新手介入投機成分過高的項目，死的機會其實很大。金融市場是個包裝亮麗的吃人市場，並沒有輕鬆好賺的東西。 十、注意資訊不對稱的問題 當你知道任何消息時，請想想下面的問題： 「你是誰？這麼好的事情，為何讓你知道？」 「為何選擇你，而不是更有錢或更有地位的人？」 「知道這個消息，是因為你很特別，還是別人刻意讓你知道？」 「為何一個陌生人自己不砸鍋賣鐵、借錢去買，反而選擇好心地讓你知道？」 很多投信、投顧老師一直叫人買股，說之後會上看多少。但如果真這麼好，大股東為何一直轉讓？說的人為何不趕快搶便宜？別的領域或許會有人推薦你好東西，但在金融市場裡，好東西是不會被推銷的；需要被推銷的，則肯定不會是好東西。 十一、市場沒有聖杯 投入市場一定要有心理準備，得花很多力氣與時間去學習與研究，沒有什麼神奇的指標或輕鬆賺錢的方法。就算有，也不是電視或網路可以找到的，更沒有加入會員就有人幫你賺錢這種好事。請永遠記得小學老師教過的道理：天下沒有不勞而獲的事！ 既然沒有不勞而獲的事情，與其花時間找必勝程式、單一指標、簡單的買賣訊號，倒不如踏實學習、充實金融知識、了解投資態度、修養自我心境，培養耐心及磨練「果斷性」─果斷砍單或是果斷進場。人的一生很長，只要你方向對了，而且保持每年穩當的獲利，複利下來，也能產生可觀的收益！ 十二、不要自滿或極端 最後，就算偶爾看對一次賺了錢，還是該維持戰戰兢兢的心態，永遠不要自滿。保持謙虛，持續研究與修正。目前的方法可能適合特定市場，或是適合特定走勢（如多頭走勢），但等到趨勢改變時未必依然能一帆風順。唯有保持對市場的敬畏，戒慎恐懼地慢慢走，才會走得久。 金融市場沒有一成不變或絕對如何，有時候運氣也佔了一定的比例。即使賺錢，也不要嘲笑別人或自大狂妄，否則會陷入自己是天下無敵的迷思。虧錢時更不該自暴自棄或急於翻本，應該找出盲點，別急著想靠一筆神奇的交易攤平。 以上這十二點，是我們在面對金錢投資的選擇前，應該時時拿出來提醒自己的原則。而這些原則也能幫我們避開風險，並穩當地從金融市場中慢慢成長。 更多內容，歡迎各位到《大人學》網站，繼續關注我們。本文節錄：《大人學選擇：成熟大人的獨立思考術》一書
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2023-02-03 性愛.性福教戰
月經愛愛更易高潮是真的！性學博士許藍方授「性高潮秘訣」3關鍵
伴侶間美好的性愛生活，能幫助提升彼此的感情、增加親密關係。若遇到女性生理期來，不少男性會因此打退堂鼓；但也有人認為月經來時愛愛，女性更容易達到高潮。對此，「最美性學博士」許藍方給出解答。月經來時愛愛 女性易達高潮的3關鍵許藍方在YouTube《可樂研究社》頻道分享性學小知識，外界有說法稱「女生是在月經來的時候比較容易高潮，女生的意願會比較高，比較容易舒服」，是真的嗎？針對「月經來愛愛」較容易高潮的說法，許藍方分析3點關鍵：1.慾望比較高在生理期前會有排卵期，導致賀爾蒙改變，這時候慾望的確會高一點。2.經血濕潤月經的經血本身具有潤滑的功能（但是經血並不代表潤滑液），經血相對於潤滑液會帶有「澀澀的感覺」。3.骨盆腔充血月經期間，女生的骨盆處於充血狀態。以上3種月經時的狀態加起來，女性確實會比較有慾望，也較容易達到高潮。延伸閱讀：「手淫」降低罹癌機率！可改善早洩問題？醫盤點6大手淫常見的迷思讓女性高潮的秘訣許藍方說，該結論並非是要鼓勵大家刻意挑在生理期期間性愛，而是滿足上述3關鍵才是重點。因此只要在非經期時也能達到以上條件，女性一樣可以容易達到高潮的狀態。對此，許藍方也傳授讓女性高潮秘訣1.若月經還沒有來，另一半可以藉由前戲的方式引起她的慾望。2.透過促進血液循環的方式使骨盆腔充血。3.直接使用潤滑液提升濕潤度，潤滑液的滑度比經血更滑。最重要的是「你的前戲+你的愛」，這兩個東西會促進女生的性慾，並且以上條件「讓女性慾望較高、濕潤、骨盆腔充血」都滿足，不一定要月經，也可以讓你的女伴容易達到高潮，享受在性愛之間。許藍方也提醒，性愛是需要兩個人互動的一種情感上的交流，希望伴侶之間除了性器上的交合之外，可以用心去感受兩個人彼此之間的愛，這樣男性跟女性都會更容易達到高潮。經期性行為的感染風險針對經期性行為，美國疾病控制和預防中心表示，在月經期間進行安全性行為至關重要，因為在此期間仍然可能感染或傳播人類免疫缺陷病毒（HIV）等性病，病毒和其他病原體可能存在於經血中。因此，醫師強烈建議使用避孕套來降低這種風險。而除了性病，還有泌尿道感染（UTI）。美國波士頓馬薩諸塞州總醫院的婦產科醫師Carrie Coleman表示，有些女性在性交後更容易患尿路感染，這很可能與細菌能夠通過性交進入膀胱有關，但它可能在月經週期任何時候發生。延伸閱讀：經期可不可以有性愛？除了懷孕之外你該關心的感染問題
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2023-02-02 醫療.心臟血管
鼠蹊突起2個月不理突劇痛，竟是疝氣作祟！不治療可能卡腸缺血性壞死
桃園市50歲的張姓先生雙鼠蹊突起已2個月，因工作忙未就醫，日前突然劇烈疼痛難耐，自行撥119送衛福部桃園醫院急診，診斷為雙側腹股溝疝氣醫師建議開刀，術後恢復良好，張先生也重回職場忙碌。衛福部桃園醫院一般及消化、微創外科醫師賴俊宏表示，腹部疝氣是指腹壁破洞或某處腹壁強度變弱，腹內器官經此跑出，通常可以從外觀看到突起，像吹氣球一樣鼓起來。賴俊宏說，疝氣形成的原因可分為先天及後天，先天型疝氣主要是發育中的睪丸由腹腔下降到陰囊裡時，所經過的通道沒完全關閉，留下一個疝氣袋在腹股溝，因此男性的疝氣多於女性；後天型的疝氣是從腹壁最鬆弛的部位產生，常見的是在腹股溝附近，或以前手術傷口處。賴俊宏指出，病患常見主訴鼠蹊部發現隆起腫塊，當腹部壓力增加如舉重物、便秘、咳嗽，常造成膨出。若伴隨腹痛、噁心、嘔吐的症狀時，可能有腸子卡在裡面，卡住的時間越長，腸子發生壞死的機會越大，這時候應趕緊就醫，腹股溝疝氣一直未手術治療，在腹壁缺口的血液供應被勒壓阻斷，嵌頓式疝氣，有劇烈疼痛，血液無法透過循環將氧氣輸送到組織，造成腸子卡住的缺血性壞死，往往需要剖腹探查，及有可能因腸子壞死而切腸子。治療方法可利用微創內視鏡疝氣修補手術為肚臍下腹壁切開約1公分及在下腹部再加上二個約0.5公分的小傷口，使用內視鏡及其他器械進入腹腔內，或在肚皮與腹膜之間進行疝氣修補，同時加上人工腹膜的鋪放，以加強腹壁的強度並降低疝氣復發的機會。衛福部桃園醫院外科病房謝易倩護理師表示，疝氣患者應注意避免腹壓包括提重物、咳嗽、打噴嚏、哭泣、嘔吐、生氣，若久站時需在患處加壓，且養成良好的排便習慣；均衡飲食避免刺激性食物，多攝取蔬菜水果及水份，避免情緒不穩。術後居家照護除了依醫師指示服藥，飲食方面多攝取富含蛋白質、維生素C的食物如肉、魚、豆、蛋、奶、蔬果類等有助傷口癒合。傷口如有紅、腫、熱、痛、出血、滲液或發燒等情形盡速返院就診。術後3個月內避免腹壓上升的動作如厲害的咳嗽、用力解便、騎乘腳踏車或摩托車、搬重物及跑步等劇烈活動。咳嗽時用手按住手術部位，減少衝擊力。
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2023-02-02 養生.健康瘦身
餐前一杯高纖豆漿提升飽足感…營養師提供3食譜助健康減重
過年期間吃太多高油、高糖、高熱量年菜，澱粉類更是餐餐不可或缺的存在，許多人因此胖了二、三公斤，必須進行年後減重。營養師表示，年後飲食食用澱粉類應減半，或以「高纖澱粉」取代，推薦「高纖豆漿餐盤飲食法」便是不錯的飲食替代方式，可以一步一步重拾健康體態。糙米取代白飯 有助於腸胃蠕動不少人在年節期間吃飽睡、睡飽吃，體型變得圓潤發福，體內血糖隨之上升，形成體脂肪堆積。營養師劉怡里表示，高油鹽、高澱粉類的飲食，容易引起身體發炎反應，建議年後要減少澱粉類的攝取，每餐的米飯減半攝取，或以全麥麵包、糙米、地瓜、蕎麥麵等高纖澱粉取代。因高纖澱粉類富含植化素，不僅有助腸胃蠕動、排油，且能降低身體發炎反應，是年後減肥的上上之選。營養師趙函穎說，年後減重要逐步進行飲食控制，千萬不要想一步登天，可透過階段式的調整，讓身體習慣不同的飲食攝取模式，才能減肥也兼顧健康。餐前一杯高纖豆漿 維持飽足感年後如何健康減肥？趙函穎建議，可以在飲食中加入高纖及含植物性蛋白質營養成分的食物，因為高膳食纖維在體內消化系統中會吸收水分，增加吃下肚的食物黏度，延緩胃排空；植物性蛋白質熱量較低且含多種植化素，在提升飽足感的同時，也減輕身體負擔。蔬菜肉類2比1 建議燙、滷、蒸趙函穎推薦採行「高纖豆漿餐盤飲食法」減肥，可以分兩方面執行。首先，可在餐前喝一杯高纖豆漿，維持飽足感，慢慢喝，可減少後續進食量；飲食要掌握蔬菜和肉類2比1的比例，其餘可按照自己習慣的日常飲食，不須操之過急。另一方面，民眾需注重蛋白質的來源，建議以「植物性蛋白質搭配白肉」的方式取代紅肉，例如高纖豆漿搭配雞肉或魚肉等白肉，取代牛、羊、豬等紅肉。趙函穎說，高纖豆漿富含植物性蛋白質，熱量低，還含有多元的植化素，提供與動物性蛋白質互補的多元營養選擇，還可以更進階將豆漿改為無加糖口味。餐點烹調方式，建議以燙、滷、蒸為主，可嘗試多色蔬菜，補充不同營養。高纖豆漿餐盤3料理（食譜提供／趙函穎）一、味噌豆腐鮭魚石狩鍋食材：鮭魚100g、嫩豆腐半盒、柳松菇100g、娃娃菜160g、香菇2朵、胡蘿蔔2片、蔥段3支、味噌15g、水200cc、高纖豆漿240cc做法：1. 鮭魚切片，豆腐切塊，柳松菇剁小朵，娃娃菜去蒂，香菇泡開。2. 水與味噌調勻放入湯鍋。3. 除豆漿外，全部食材放入煮滾。4. 最後到入豆漿煮滾即可。二、地瓜腰果豆漿食材：高纖豆漿240cc、地瓜100g、腰果8g做法：1. 將地瓜去皮切塊，蒸熟待涼。2. 將地瓜、腰果及熱豆漿放入果汁機。3. 均勻攪打即可。三、豆漿雞蛋布丁食材：高纖豆漿240cc、赤藻糖醇20g、雞蛋2顆做法：1. 將豆漿加熱同時加入赤藻糖醇，不需要煮滾，約熱到40度C，放涼。2. 把兩顆蛋打散，慢慢將1加入蛋液中，然後過篩。3. 把2裝入容器中，隔水加熱蒸8分鐘，取出後放涼即可。
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2023-02-02 焦點.健康知識+
6生活要素有助減緩記憶力下降 其中這項最明顯
找回記憶、預防失智症可通過健康生活方式實現。1月25日，首都醫科大學宣武醫院神經疾病高創中心主任賈建平團隊在《英國醫學雜誌》線上發表了相關研究成果。研究人員還將這種方法總結為「管住嘴，邁開腿，勤動腦，多社交，記憶好」。年齡增長、生活方式、易感基因等都是影響記憶力變化的因素。「現有研究顯示，載脂蛋白APOEε4是導致記憶下降的重要風險基因，然而如何找到更明確的記憶影響因素及提高記憶的方法，仍是目前最有挑戰性的科學問題之一。」賈建平介紹。這項研究自2009年啟動，共納入2.9萬名年齡60歲以上且認知功能正常的成年人（平均年齡72歲，49%為女性）作為參與者。研究人員使用聽覺詞語學習測試量表來測量參與者的記憶功能，並對參與者進行基因檢測，發現其中20%是APOEε4基因的攜帶者。隨後，研究人員在2012年、2014年、2016年和2019年對參與者進行隨訪評估。得到評估資料後，研究人員從6個方面計算參與者的健康生活方式得分，研究發現，每個健康行為都與10年內記憶力下降速度有關。其中，健康飲食對減緩記憶力下降的效果最強。6生活面向減緩記憶力下降健康飲食規律鍛煉積極社交進行寫作閱讀等認知活動不吸煙不喝酒中老年記憶衰退不一定是失智症「如果中老年人堅持至少7種推薦的健康飲食，每週至少進行150分鐘的中等強度或75分鐘的高強度的體育鍛煉、不少於2次社交活動、不少於2次閱讀思考和書寫等，同時控制煙酒。與不能堅持這些健康生活方式的人相比，每年可多獲得更多的記憶分數，且大大降低了失智症發生率。」賈建平表示，中老年人年齡相關的記憶衰退並不一定是失智症的前驅症狀，可能只是一種普遍的良性健忘，可以被逆轉或保持穩定，而不是發展到失智症狀態。研究也證實，健康的生活方式與APOEε4攜帶者更低的發病風險密切相關。「這一結論，不但適用於老年人，也適用于攜帶這種基因的中青年人。因此，這一人群應更早踐行健康生活方式。」賈建平說。
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2023-02-02 醫療.感染科
今年首例境外移入瘧疾 早期症狀類似流感 嚴重可能肝腎衰竭、肺水腫
國內出現首例境外移入瘧疾個案，為一名出差來台的50多歲瑞士籍男性，入境即有頭痛、發燒等症狀，一開始懷疑為新冠肺炎，後才確診為瘧疾。疾管署副署長莊人祥表示，由於新冠疫情間每年也都有兩例境外移入個案，因此國境開放是否讓境外移入個案增多，還有待觀察；提醒民眾前往瘧疾流行地區前一個月，可先至旅遊醫學門診諮詢，服用預防藥物。莊人祥表示，該名50多歲瑞士籍男性，去年12月下旬至今年1月6日曾至西非象牙海岸共和國，1月9日入境台灣當天即出現頭痛症狀，隨後發燒，於1月17日才就醫。一開始懷疑是新冠肺炎，但未確診，症狀持續。1月19日二度就醫才懷疑有可能是瘧疾，檢驗血檢驗發現疑似瘧原蟲，並於20日確診感染惡性瘧 (又稱熱帶瘧)。所幸治療後個案已出院。依疾管署監測資料顯示，2019至2023年累計14例確診，均為境外移入病例，感染地區以非洲國家為多，檢出病原體以熱帶瘧為主，其次為間日瘧。莊人祥說，2019年通報7例，2020至2022年每年都通報2例，因此接下來是否因國境開放而導致病例增多，還有待觀察。瘧疾早期症狀與流感類似 嚴重可能肝腎衰竭、肺水腫疾管署指出，瘧疾是由感染瘧原蟲的瘧蚊叮咬人類而傳染，分為間日瘧、三日瘧、惡性瘧 (又稱熱帶瘧)、卵形瘧。其中以間日瘧及惡性瘧最常見。大多數人感染後，症狀可能於7天至30天內出現，早期症狀與流感類似，主要為發燒，也可能出現頭痛、肌肉痛、關節痛、噁心、嘔吐和疲倦等症狀，如未接受適當的治療，發病數天後會出現間歇性或週期性的畏寒及顫抖、發燒及出汗等症狀，嚴重者可能導致脾腫大、黃疸、休克、肝腎衰竭、肺水腫、急性腦病變及昏迷。瘧疾症狀早期症狀：發燒、頭痛、肌肉痛、關節痛、噁心、嘔吐和疲倦等。如未治療：發病數天後出現間歇性或週期性的畏寒及顫抖、發燒及出汗等。嚴重：脾腫大、黃疸、休克、肝腎衰竭、肺水腫、急性腦病變及昏迷。此外，間日瘧跟卵形瘧可能潛伏在肝臟數星期或甚至數年後再復發，所以在治療完血液瘧原蟲之後，必須要加用primaquine服用14天做根除治療，以避免間日瘧或卵形瘧復發。莊人祥提醒，民眾前往瘧疾流行地區，請至少於出國前一個月，至國內旅遊醫學門診諮詢，並依醫師指示於出國前、出國期間及返國後持續不中斷服用瘧疾預防藥物。旅遊期間應盡量穿著淺色長袖長褲，塗抹政府機關核可的防蚊藥劑，並住在有紗門紗窗的房舍；返國後如出現疑似症狀應儘速就醫。
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2023-02-01 醫療.牙科
「這水果」讓牙齒裂開！牙醫：一天3人因咬它而牙裂就醫 堅果、肉乾也是危險名單
吃水果吃到牙齒裂開有沒有聽過！新北市牙醫師公會理事、台灣牙醫植體醫學會理事林子盟表示「芭樂真的是牙齒終結者」，自己有3名患者因吃芭樂導致牙裂來求診，並透露除了芭樂，堅果、肉乾也是易牙裂食物。一天有3人因咬「芭樂」而牙裂就醫牙醫師林子盟昨(31日)在臉書「林子盟 Lin Tzumeng」撰文表示，一名女患者求診說「我只是輕輕咬了一下芭樂就牙齒裂開」，醫師回她「妳是今天第3個，因為吃芭樂牙裂，來找我作陶瓷嵌體的患者。」林子盟無奈表示「芭樂真的是牙齒終結者（認證蓋章)」患者質疑「但….怎麼都沒有預兆。」醫師回應「有啊。上次有建議，已經有裂痕，要認真處理囉。」患者回說「我以為…沒有那麼嚴重，沒想到這麼突然就…」醫師開玩笑表示「妳不覺得這個對話，和分手前的情侶對話很像嗎？」患者微哀怨的表情笑了出來「真的耶！分手前都暗示、明示很久了。」林子盟表示，沒有什麽是突然發生的，蛀牙跟分手一樣，感覺到的時候通常都來不及了。他提醒，除了芭樂，堅果、肉乾也是易導致牙裂的食物。曾補牙、牙齒結構脆弱族群 要避免硬底子食物根據聯合報記者徐如宜報導，不少人在過年放縱吃喝，阮綜合牙科醫師陳湘蓁表示，春節後牙科門診數總是暴增，有人哺牛軋糖太嗨牙裂，有人嗑雞腳太涮嘴牙斷。醫師提醒民眾吃帶硬殼的食物最好用器具輔助，避免直接啃咬，也避免單點受力，並注意潔牙。陳湘蓁提醒，很多人過年期間閒著一直吃東西，造成口腔長時間處於酸性，加上若是曾經蛀牙過，脆弱的牙齒很容易在這時候碎裂。一些蛀牙曾補過牙、牙齒結構或強度已經比正常人差的脆弱族群，尤其要避免這些硬底子食物，否則輕微的崩裂還可以修補，做牙套，嚴重者就得面對拔牙之苦。過年時親友聚在一起話家常，邊啃瓜子、開心果、花生等堅硬食物，甚至是黏黏的牛軋糖，會將老人的假牙給黏了下來！台灣因為水質缺氟，齲齒、牙齦發炎和牙齒崩裂是國人最常見的就診原因。陳湘蓁說，其中牙齒崩裂病患常在年後明顯劇增。因為牙齒保健與口腔的酸鹼度有很大關係，當口腔酸鹼度低於PH值5.5以下的酸性，就容易蛀牙，而年節常見的零食以甜食居多，多屬於酸性，過年期間若無間斷地進食，容易讓口腔持續處於酸性，這時候再咬到較硬的食物如牛軋糖、花生、肉排等，就可能造成牙齒崩裂。4個護牙小秘訣1.吃帶硬殼的食物最好用器具輔助，避免直接啃咬，也避免單點受力。2.蛀牙曾補過牙、牙齒結構差的脆弱族群，尤其要避免這些硬底子食物。3.大快朵頤經常使人忽略清潔牙齒，民眾除了以牙線潔牙，也可適時使用無酒精的漱口水加強清潔牙縫、口腔壁及舌側。4.飯後馬上刷牙可能因為口中酸性而傷害琺瑯質，更容易蛀牙；飯後1小時左右再潔牙，較能避免牙菌斑附著。
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2023-02-01 焦點.用藥停看聽
吃降血壓藥，不可以吃柚子？教授曝2者不可混吃的證據薄弱
一位許久沒見面的好友前天（2023-1-29）和他太太來我家坐坐閒話家常。我太太準備了一盤鳳梨和柚子招待他們。我跟他們說柚子非常好吃，可是他們卻說，因為在吃降血壓藥，不可以吃柚子。他們還說前不久有位朋友到他們家，送給他們幾個柚子，而他們卻不得不婉拒了。這讓他們覺得非常難過，非常不好意思。我就跟他們說，我有發表幾篇文章，指出有關柚子和西藥不可混吃的臨床證據其實是相當薄弱。請看2017-9-7發表的柚子+西藥>>中風？。柚子會造成西藥過量的現象，是首次由David Bailey帶頭的研究團隊在1991年發表於Lancet醫學期刊。請看Interaction of citrus juices with felodipine and nifedipine（柑橘汁與非洛地平和硝苯地平的相互作用）。David Bailey的團隊2013年在加拿大醫學會期刊發表了一篇總結這20多年來，有關此現象的研究結果。請看Grapefruit–medication interactions: Forbidden fruit or avoidable consequences?（葡萄柚與藥物的相互作用：禁果還是可避免的後果？）。根據這篇文章，這20多年來，總共只有8個「嚴重不良事故」的臨床案例，但這些案例都是僅有一位病患。而且，這些案例是不是真的跟柚子有關，也沒有得到證實。所以，它們的可信度曾被質疑。請看Grapefruit–medication interactions（葡萄柚與藥物的相互作用）。事實上，David Bailey在文章裡也說，對所有或大部分的藥而言，光是與柚子交互作用，是不足以引發重要的臨床變化。David Bailey在2017又發表Predicting clinical relevance of grapefruit-drug interactions: a complicated process（預測葡萄柚藥物相互作用的臨床相關性：一個複雜的過程）。由此可見，柚子與西藥混吃是否會造成不良後果，是很難預測。也就是說，沒有值得參考的臨床證據。事實上，很多食物，包括多種水果和果汁，都會影響藥物的作用。2020年發表的Food-Drug Interactions with Fruit Juices（果汁的食品藥物相互作用）就列舉了柑橘類，蘋果、李子、梅子、蔓越莓、葡萄、鳳梨、木瓜、荔枝、奇異果、楊桃、百香果、黑桑葚、香蕉、和酪梨。可是這篇論文卻在文摘裡說：「在大多數情況下，與果汁的藥物相互作用研究結果僅提供有限的信息，因為受試者數量較少，而且這些受試者也是健康的志願者。此外，由於負責相互作用的特定植物化學物質的數量未知，以及藥物代謝的個體差異等原因，藥物與果汁的相互作用難以預測。因此，本文旨在提高人們對與果汁可能發生的藥理相互作用的認識。」也就是說，人們應該知道有這種現象，但是到底是否真的有危險，實在無法判斷。頗具盛名的大西洋雜誌（The Atlantic）在去年12月26日發表No One Can Decide If Grapefruit Is Dangerous（沒有人能決定葡萄柚是否危險）。它的小標題是The citrus can raise the level of dozens of drugs in the body—sometimes to a worrying degree, sometimes very much not. （柑橘可以提高體內數十種藥物的水平——有時會達到令人擔憂的程度，有時則非常不會）。我把其中兩段翻譯如下：專業人士對如何描述葡萄柚的風險存在分歧。對於加州大學聖地亞哥分校的藥劑師 Shirley Tsunoda 來說，「這絕對是一件大事」，尤其是對於她開tacrolimus處方給器官移植患者而言。 ……北卡羅來納大學教堂山分校的藥理學家Paul Watkins並不那麼擔心；他告訴我，他更擔心的是，這種水果作為口服藥物剋星的名聲被誇大了。他曾經研究過葡萄柚與藥物的相互作用，但幾年前就放棄了，因為「我得出的結論是它不是很重要」。他指出，對於某些服用某些藥物的人來說，一些擔憂是絕對必要的。但「我認為，由於和葡萄柚汁一起服藥而引起任何麻煩或出現嚴重不良反應的患者的實際發生率是非常非常小。」很少有可靠的數據可以精確量化葡萄柚的危害。多年來，研究人員記錄了幾個柑橘類與藥物相互作用，導致緊急就醫的零星案例。但其中一些涉及超級大量的果汁。柑橘類的愛好者不會經常在臨床試驗或療養院中死去。即使當David Bailey第一次向更大的醫學界展示他的發現時，人們不禁問「屍體都在哪裡？」。我的好友和他太太最後各吃了大約四分之一顆的柚子，然後開車回去距離一個小時的家。原文：柚子危險嗎
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2023-02-01 養生.聰明飲食
影響身體健康與否關鍵 專家教掌握6原則增腸胃道免疫力
近年國人罹患腸胃道疾病人數急速竄升，其中大腸癌躍居台灣癌症發生率及死亡率前三名。影響腸胃道健康因素很多，包括飲食、活動、環境、壓力、生活作息等。「萬病之源始於腸道」，腸胃道運作是否正常，是影響身體免疫力與健康的關鍵，因此，掌握六大腸胃道營養原則，才能擁有順暢健康的人生。一、新鮮天然1.食用當季新鮮食物，建議少用或勿食精緻或加工食品。2.食材勿過度烹調，像肉品經過燒、烤、煎、炸等過度處理程序，易產生致癌物質，造成腸道發炎或大腸癌發生。二、衛生安全1.注意烹調及用餐前的手部清潔衛生。2.注意食材、餐具及廚房的清潔衛生。3.適量烹煮，適當保存，以當餐食用完畢最佳。三、多樣均衡均衡食用六大類食物，以自身的手為一份量計算。五榖根莖類、蔬菜類及水果類一拳頭為一份，豆、蛋、魚、肉及海鮮類為掌心一半的大小及厚度為一份，每日建議食用份量如下：1.五榖根莖類：1.5至3份，富含醣類、植物性蛋白質及維生素B群，為人體主要熱量來源。2.豆、蛋、魚、肉及海鮮類：3至8份，富含優質蛋白質、維生素B群及礦物質，用以建構身體組織、維持正常新陳代謝及增強免疫力。3.奶類：1.5至2杯（每杯為240毫升），補充鈣質、維生素B2及維生素D，以保持骨頭及牙齒堅固健康，儲存骨本，預防骨質疏鬆症及骨折發生。4.油脂及堅果種子類：3至6茶匙，以提供人體必需脂肪酸、維持正常生理代謝，協助脂溶性維生素A、D、E、K吸收。5.蔬菜類：3至5份，包含各色蔬菜、番茄、茄子、瓜類、筍類等，由於富含纖維質、維生素、礦物質及抗氧化物質，能保持腸道順暢，預防便祕。6.水果類：2至4份，用以維持代謝正常及增強抵抗力，含有纖維、維生素、礦物質及抗氧化物質等營養素。四、適當補充1.補充水分：每人每天攝取的水分至少要達到體重×30ml的標準。例如體重60公斤者，每天至少需攝取1800ml水分，分多次補充，每次以補充100至200ml為佳。2.特殊營養素：在特殊期間需補充的特殊營養素，例如：左旋麩醯胺酸、益生菌、微量元素等，可聽從專業醫護人員或營養師建議補充。五、維持體態1.最佳身體質量指數BMI為18.5至24間。2.每天固定時間測量體重。3.若無特殊原因體重一周下降2%或一個月下降5%，應至醫療院所就診查明原因。六、分散風險在購買食物時，可選擇不固定廠牌或商店，減少同一種有毒物質攝入或累積體內。
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2023-02-01 養生.抗老養生
簡單一動作預測死亡風險，花10秒鐘看你能否做到！
中老年後健康與否，肌力是其中一個觀察指標。根據一項研究結果指出，能夠單腳站立至少10秒，未來7年的死亡風險較低。無法單腳站立10秒 死亡風險較高根據一項發表在英國運動醫學雜誌上的研究結果指出，無法持續站立10秒的中老年人，在未來幾年死於心臟病、中風、癌症等的可能性，是一般人的4倍。這項研究調查了參與1994年在巴西一項運動研究的1,702位參與者，其年齡在 51-75 歲之間（68% 為男性），測試時讓單腿保持平衡，另一隻腳放在後肢上進行支撐，嘗試 3 次以保持該姿勢至少 10 秒。主導這項研究的里約熱內盧運動醫學診所CLINIMEX研究主任Claudio Gil Araújo表示，根據他超過40年為心臟病患診治的經驗來看，他發現對51至75歲的人來說，無法完成10秒單腿站立者，其生存風險甚至比診斷為患有冠狀動脈疾病或高血壓、膽固醇異常的人來說風險更大。除了單腳站立測試外，該研究團隊之前也發表過，能否從地板上坐著站起來，也是長壽的預測指標。平衡感差易跌倒 嚴重可能從此臥床、失能年長者的平衡和死亡率是相關的，原因之一就是跌倒，長者最怕跌倒，一旦跌過一次，不但可能再次跌倒，嚴重者可能因此臥床、失能，甚至致死。根據世界衛生組織的數據，全世界每年有近70萬人死於跌倒，每年有超過3700萬人跌倒就醫。人口老化嚴重的台灣亦有同樣問題，根據衛福部2021年死因統計，65歲以上事故傷害死亡原因，跌倒位居第2名，僅次於交通事故。跌倒大致分為內外兩種因素，首先就是自身因素，包含身體機能退化，肌力不足，平衡變差，服用藥物等造成；另一類為外在因素，如移動空間的障礙、缺乏扶手、地面濕滑等因素。外在因素的改善較為單純，自身因素則要靠運動及平衡訓練。「平衡運動套餐」 改善肌耐力與平衡能力也有人認為平常都有在運動，為何仍會跌倒？南投醫院復健科主任周建文曾受訪表示，運動習慣不足或運動類型太過單一，也無法達到效果。想改善肌耐力與平衡能力，物理治療師吳琦淵教授一套簡單易學的「平衡運動套餐」，每日進行1到2回合，持之以恆達到強身健體作用、改善慢性疾病，也可以減少跌倒風險。》看「平衡運動套餐」步驟【資料來源】．《WebMD》To Predict Mortality, You Need a Leg to Stand On．高齡門診最愛問：為何老人容易一跌再跌？．跌倒是老人第2大死因 5招平衡運動套餐「保命防跌」
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